TomoCon 3.0. Uživatelská příručka. TatraMed

Transkript

1 TomoCon 3.0 Uživatelská příručka TatraMed

2 TomoCon 3.0 Workstation TomoCon 3.0 Viewer TomoCon 3.0 Lite Verze Copyright TatraMed spol. s r.o. Všechna práva vyhrazena. Žádná část tohoto manuálu nesmí být reprodukována, či přenášena v žádné formě, včetně fotokopírování a nahrávání bez souhlasu držitele licence: TatraMed spol. s r.o., Líščie údolie 7, Bratislava, Slovenská republika. TomoCon je zapsaná ochranná známka společnosti TatraMed spol. s r.o. Všechny názvy produktů a společností uvedeny v tomto manuálu můžou být chráněna ochrannými známkami jejich příslušních vlastníků. Všechna jména pacientů užita v tomto manuálu jsou fiktivní.

3 Obsah 1 Všeobecné poznámky Účel použití Bezpečnostní opatření Třída produktu a označení CE Instalace a odinstalování TomoConu Požadavky na instalaci systému Hardwarové požadavky Dodatečná hardwarová doporučení Softwarové požadavky Instalace TomoConu Odinstalování TomoConu Popis TomoConu TomoCon - základy Série a snímky Souřadnicový systém Transformace snímku Chybějící transformace Aktuální bod Hlavní okno TomoConu Pracovní plocha Paleta náhledů Programové menu TomoConu Panely nástrojů Stavový řádek Programové menu TomoConu Menu TomoCon Menu Studie Menu Nástroje Menu Snímek Menu Filtr Menu Měřící nástroje Menu Převrátit/Otočit Menu Pohled Menu Pomocník Uživatelská nastavení TomoConu Všeobecné uživatelské nastavení

4 3.2.2 Mapování funkcí na kolečko a tlačítka myši Výběr zobrazených informací v pohledech Nastavení vlastností TomoConu podle modalit Nastavení barev Nastavení jazyka TomoConu Otevření studie pacienta Výběr studií Lokálně uložené studie (Lokální studie) Otevření více studií TomoCon PACS server DICOMDIR Získání studie z externího zařízení Poslání studie na externí údajové zařízení Nastavení Nastavení lokálního úložiště Lokální studie Nastavení DICOM přijímače Konfigurace externích DICOM zařízení Nastavení úrovně šedé Změna velikosti snímku Změna velikosti aktuálního pohledu Vytvoření sekvencí snímků Synchronizace sérií Měřící nástroje Textová poznámka Popisovač Vzdálenost Vzdálenosti a úhel Sonda Průběh hustoty Elipsa Obdélník Všeobecná plocha Kalibrace Zobrazení/ukrytí měřících nástrojů Odstranění měřících nástrojů Seznam měřících nástrojů Přehrávání víceobrázkových snímků Celoobrazovkové zobrazení

5 3.11 Konturování pacienta vytváření ROI Definování nového ROI Automatické konturování struktur Zjednodušení ROI Kopírování ROI Export ROI do souboru DXF nebo VTK Definování vlastností ROI Definování kontur MPR MultiPlanární Rekonstrukce Libovolná rovina řezu Online MPR DRR Digitálně Rekonstruovaný Radiogram D vizualizace Nastavení 3D pohledu Otáčení, prostorová orientace Posouvání rovin řezu MPR Registrace Definování registrace Identita CA-CP Porovnání povrchů Landmark Manuální MIR Fúze DSA Digital Subtraction Angiography Automatický DSA mód Manuální DSA mód Řezové čáry Zrušení řezových čar Automatický mód Tisk a uložení řezových čar Tisk obrazových údajů na MS Windows tiskárně Tisk obrazových údajů na DICOM tiskárně Pracovní plocha DICOM tisk Paleta zmenšených náhledů DICOM tisk Menu DICOM tisk Panel nástrojů DICOM tisk

6 Stavový řádek DICOM tisk Instalace DICOM tiskárny Nastavení vlastností rozhraní DICOM tisk Úpravy snímků Výběr snímků pro tisk Úpravy a přesuny mezi filmy Rozhraní dotykové obrazovky Otevření studie pacienta Zavření studie Nastavení úrovně šedé Posouvání snímků a změna jejich velikosti Změna rozložení pracovní plochy Přehrávání víceobrázkových snímků Lékařské zprávy Vytvoření nové šablony Vytvoření nové zprávy Prohlížení zprávy Editování zprávy Uložení zprávy Vymazání zprávy Anonymizace studií Exportování obrazových údajů Exportování snímků Exportování snímků do videosouboru formátu AVI Uložení studie Zavření studií Archivace studií na CD Kontakt Slovník

7 1 Všeobecné poznámky 1.1 Účel použití TomoCon PACS je PACS systém určený na uchovávání, manipulaci, přenos, vizualizaci a diagnostiku údajů pacienta. Umožňuje import a export DICOM údajů a vizualizaci uložených snímků pro diagnostické účely. 1.2 Bezpečnostní opatření TomoCon se spouští pod operačními systémy Microsoft Windows 98 SE, Windows 2000 nebo Windows XP Professional, proto se doporučuje dobrá znalost použitého operačního systému. Před instalací TomoConu pro klinické použití se požaduje dobré pochopení instrukcí pro instalaci (viz kap. 2.2 Instalace TomoConu). Před klinickým použitím TomoConu se požaduje porozumění kompletní uživatelské příručce uvedené v tomto dokumentu. Uživatelé určující diagnózu by měli být obeznámeni s tím, že některé pohledy zobrazují rekonstruované údaje. I když jsou tyto údaje vypočteny z originálních údajů pacienta, může být v případu existence patologického nálezu, který je menší než je snímací rozlišení při vyšetření pacienta, zobrazena zdravá tkáň bez patologického nálezu. Taktéž mohou rekonstruované údaje v některých případech obsahovat artefakty, které by neměly být interpretovány jako reálne patologické nálezy. TomoCon uchovává obrazové údaje pacienta společně s jeho osobními údaji (při otevíraní v TomoConu nebo při exportování z TomoConu). Je proto nutné zabezpečit ochranu těchto údajů před neautorizovaným přístupem osob. 1.3 Třída produktu a označení CE TomoCon 3.0 je zdravotnická pomůcka třídy IIa ve shodě s požadavky evropské direktivy MDD 93/42/EEC a byl certifikován podle uvedené direktivy. Písemné prohlášení o shodě je k dispozici na vyžádání (kontakt viz kap. 4 Kontakt)

8 2 Instalace a odinstalování TomoConu 2.1 Požadavky na instalaci systému TomoCon potřebuje následující hardware a software jako minimální pracovní konfiguraci (v závorkách jsou uvedeny doporučené hodnoty): Hardwarové požadavky procesor Pentium, frekvence minimálně 1 GHz (Pentium IV 2.5 GHz a vyšší), paměť 256 MB (512 MB), CD-ROM, hard disk 100 MB volného diskového prostoru pro instalaci software (minimálně 10 GB pro údaje pacientů), monitor barevný 19" monitor nebo 17" LCD panel (21" monitor, 19" LCD panel, doporučují se dva monitory a grafická karta s výstupem pro dva monitory), grafická karta rozlišení 1024x768 bodů, True color - 32 bitové barvy, (3D akcelerátor, karta se dvěma výstupy) Dodatečná hardwarová doporučení port pro tiskárnu nebo USB port pro připojení hardwarového ochranného klíče, síťový port pro přenos údajů, připojení k PACS systémům, zálohovací systém na principu magnetické pásky, CD-ROM nebo diskového pole Softwarové požadavky TomoCon Workstation: operační systém Microsoft Windows 2000, XP Professional, Microsoft Internet Explorer verze min. 5.5, 8

9 TomoCon Viewer, TomoCon Lite: operační systém Microsoft Windows 98 SE (některé funkce aplikace TomoCon jsou zakázány), 2000, XP Professional, Microsoft Internet Explorer verze min Instalace TomoConu Postup při instalování TomoConu: 1. Vložit instalační CD do mechaniky. Po chvíli se automaticky zobrazí okno, umožňující zvolit instalaci TomoConu. Pokud se okno zobrazí, je možné přejít ke kroku 3. Pokud se nezobrazí, následuje krok Spustit soubor SETUP.EXE z instalačního CD dvojitým kliknutím levého tlačítka myši na ikonu 'My Computer / Tento počítač' na pracovní ploše, dvojitým kliknutím na ikonu CD-ROM mechaniky (například 'D') a kliknutím na program 'Setup' nebo 'Setup.exe'. 3. Postupovat podle pokynů konfiguračního programu TomoConu. 2.3 Odinstalování TomoConu TomoCon se odinstaluje kliknutím na tlačítko Start programu MS Windows, Settings, Control Panel a spuštěním Add/Remove Programs. Ze seznamu aktuálně instalovaných programů se zvolí program TomoCon a potvrdí se tlačítkem Change/Remove. 9

10 3 Popis TomoConu TomoCon se spouští kliknutím na tlačítko Start operačního systému MS Windows, Programs, TomoCon 3.0 a nakonec TomoCon. Parametry spouštění TomoConu: /t spuštění TomoConu v režimu dotykové obrazovky (viz kap Rozhraní dotykové obrazovky). 3.1 TomoCon - základy Základní funkcí TomoConu je práce s obrazovými údaji pacienta. Na prohlížení obrazových údajů pacienta jsou ve stručnosti potřebné následující činnosti: otevření obrazových studií pacienta (viz kap. 3.3 Otevření studie pacienta), prohlížení snímků, kontrola a nastavení úrovní šedé na snímcích (viz kap. 3.4 Nastavení úrovně šedé), definování ROI Region of Interest (viz kap Konturování pacienta vytváření ROI), popis zvolených snímků (viz kap. 3.9 Měřící nástroje), tisk zobrazených údajů pacienta (viz kap Tisk obrazových údajů na MS Windows tiskárně), tisk vybraných obrazových údajů na DICOM tiskárně (viz kap Tisk obrazových údajů na DICOM tiskárně), uložení modifikovaných údajů pacienta na disk (viz kap Uložení studie), zálohování obrazových údajů pacienta (viz kap Archivace studií na CD) Série a snímky Snímky pacienta jsou seskupené do sérií snímků, přičemž určitá skupina sérií snímků jednoho pacienta tvoří studii tohoto pacienta. Samotný pacient potom sestává z jedné nebo více studií. 10

11 3.1.2 Souřadnicový systém Pro zobrazení pozice snímku v souřadnicovém prostoru pacienta je potřebné definovat transformaci mezi snímky a skutečným pacientem. Po definování transformace je potom možné vypočítat příslušnou pozici [x, y, z] libovolného bodu v těle pacienta. TomoCon používá následující názvy orientací: Anterior (vpředu), Posterior (vzadu), Left (vlevo), Right (vpravo), Head (nahoře), Feet (dole). Souřadnicový systém TomoConu: os +x je ve směru R (pravá strana pacienta, směr zleva doprava), os +y je ve směru A (přední strana pacienta, směr zezadu dopředu), os +z je ve směru H (horní strana pacienta, směr od nohou k hlavě). Souřadnice a vzdálenosti jsou zobrazeny v milimetrech, úhly ve stupních Transformace snímku V případe existence transformací ve vstupních údajích pacienta (Image Transf.) poskytnutých medicínským zařízením jsou tyto transformace načteny spolu s údaji pacienta do TomoConu. Kliknutím do libovolného snímku s touto transformací je potom příslušná prostorová pozice kliknutého bodu vypočítána automaticky Chybějící transformace Pokud vstupní údaje pacienta neobsahují informace o umístění snímku v souřadnicovém prostoru pacienta (No Transf.), snímky se chovají jako jednoduché obrázky. Kliknutím do snímku není možné získat prostorovou pozici kliknutého bodu. Kontury nakreslené v těchto snímcích se nezobrazí v MPR, v 3D pohledu a není možné je použít pro výpočet objemu ROI. 11

12 3.1.3 Aktuální bod Kliknutím do snímku se vypočítá příslušná pozice aktuálního bodu a jeho souřadnice se zobrazí ve stavovém řádku (viz kap Stavový řádek). Pokud je zobrazená série ve stavovém řádku, informuje o tom, ke které sérii aktuální bod patří. Přesnost získaných pozic závisí nepřímou úměrou od velikosti pixelů snímku a ovlivňuje přesnost všech měření. V 2D měřeních je přesnost funkcí velikosti pixelu: D = D m ± 2 P s kde D je vzdálenost, D m je měřená vzdálenost a P s je velikost pixelu, S = S ± 4 m S m P s kde S je plocha, S m je měřená plocha a P s je velikost pixelu. 12

13 3.1.4 Hlavní okno TomoConu Hlavní okno TomoConu (viz obr. 1) se skládá z následujících hlavních částí: pracovní plocha (viz kap Pracovní plocha), paleta zmenšených náhledů (viz kap Paleta náhledů), menu TomoConu (viz kap Programové menu TomoConu), panely nástrojů (viz kap Panely nástrojů), stavový řádek (viz kap Stavový řádek). obr. 1 Hlavní okno TomoConu Pracovní plocha Pracovní plocha je velká černá plocha, která může být rozdělena na menší okna. Hlavní pracovní plocha (viz obr. 1), která je vytvořena při spuštění TomoConu, je svázaná s hlavním oknem TomoConu a není ji možno přesouvat. V případě potřeby je možné vytvořit i další pracovní plochy (viz obr. 2), které mají měnitelné rozměry a mohou být umístěné kdekoli na různých obrazovkách. Okna, na které je rozdělena pracovní plocha, se nazývají pohledy. Každý z těchto pohledů může zobrazovat různé typy zobrazení pacientových údajů (zobrazení snímků vybraných z palety náhledů, zobrazení MPR, zobrazení 3D, atd.). Po přechodu myší do pohledu a následném kliknutí primárním tlačítkem myši se z pohledu stane aktuální pohled. Aktuální pohled je ohraničený barevným rámem podle nastavení TomoConu (viz kap Nastavení barev) a je možné v něm 13

14 manipulovat se snímky. Myší je možné přejít kdykoli do jiného pohledu a udělat z něho nový aktuální pohled. obr. 2 Pracovní plocha s jednoduchým snímkem v aktuálním pohledu Na pravé straně pracovní plochy je umístěný posuvník, pomocí kterého se posouvají snímky vybrané série v aktuálním pohledu. Poloha tohoto posuvníku znázorňuje přibližnou pozici snímku v rámci série. Pokud je v aktuálním pohledu víceobrázkový snímek, posuvník se rozdělí na dvě části (viz obr. 3). Posuvník v horní části slouží na posuv mezi víceobrázkovými snímky vybrané série v aktuálním pohledu. Posuvník ve spodní části slouží na posuv mezi obrázky v rámci víceobrázkového snímku v aktuálním pohledu. Mezi posuvníky je zobrazeno číslo aktuálního obrázku víceobrázkového snímku. obr. 3 Pracovní plocha s víceobrázkovým snímkem v aktuálním pohledu 14

15 Paleta náhledů Paleta náhledů (viz obr. 4) je standardně umístěna na pravé straně hlavního okna TomoConu a obsahuje zmenšené náhledy snímků otevřených studií. štítek studie se zobrazenými náhledy štítek vybrané studie (skryté zmenšené náhledy) vybraná série MR1 série PT1 se skrytými náhledy snímek v aktuálním pohledu posuvník palety náhledů zmenšené náhledy snímků série MR1 obr. 4 Paleta náhledů (zobrazení sérií v záložkách) Každá studie je zobrazena jako štítek se jménem pacienta a datem vyšetření (vytvoření studie), pokud je toto datum k dispozici. Pod tímto štítkem se nacházejí zmenšené snímky jednotlivých sérií zobrazené podle zvoleného typu zobrazení sérií ve studii. Výběr typu zobrazení umožňuje kontextové menu palety náhledů (zmáčkneme pravé tlačítko myši na vybrané studii v paletě náhledů, položka Zobrazit série). Paleta náhledů poskytuje 3 různé typy zobrazení všech sérií studie: V záložkách, výběr série, jejíž zmenšené náhledy chceme zobrazit, provedeme kliknutím levého tlačítka myši na tlačítko se jménem série v seznamu sérií. Z jedné studie se dá zobrazit právě jedna série (viz obr. 5 a), Všechny odděleně, zmenšené náhledy všech sérií studie jsou zobrazeny současně seřazené podle sérií (viz obr. 5 b), Všechny dohromady, zmenšené náhledy všech sérií studie jsou zobrazeny současně za sebou bez rozdělení do sérií (viz obr. 6). 15

16 (a) obr. 5 - Zobrazení sérií V záložkách (a), Všechny odděleně (b) (b) obr. 6 Zobrazení sérií Všechny dohromady Podobně jako výběr typu zobrazení sérií studie v paletě náhledů je možné vybrat i typ zobrazení snímků série. Výběr typu zobrazení umožňuje podobně kontextové menu palety náhledů (položka Zobrazit snímky viz obr. 7). Paleta náhledů poskytuje následující typy zobrazení snímků série: Zobrazit všechny snímky, zobrazeny jsou všechny snímky každé série vybrané studie, 1 snímek z, vybrané číslo specifikuje, v pořadí který snímek z každé série vybrané studie bude zobrazen, Jen jeden snímek, z každé série vybrané studie je zobrazen jen první snímek, První, prostřední, poslední, z každé série vybrané studie je zobrazen první, prostřední a poslední snímek. obr. 7 Kontextové menu pro výběr typu zobrazení snímků 16

17 Navíc poskytuje paleta náhledů pomocí kontextového menu (viz obr. 8), položka Seřadit snímky podle možnost seřadit snímky v rámci sérií vybrané studie podle: Čísla indexu postupnosti otevírání v TomoConu, Čísla instance hodnoty Instance number v DICOM údajích, Pozice řezu prostorového umístění, Obrátit pořadí zapnutí/vypnutí obráceného způsobu seřazení, obr. 8 Kontextové menu palety náhledů (položka Seřadit snímky podle) Zmenšené náhledy jednotlivých otevřených studií se dají zobrazit/skrýt kliknutím primárním tlačítkem myši na štítek vybrané studie (modrý štítek). Stav zobrazení/ukrytí zmenšených náhledů studie indikuje šipka ve tvaru trojúhelníka před jménem studie. Pokud směřuje ke jménu studie, zmenšené náhledy jsou skryté, pokud směřuje dolů, zmenšené náhledy jsou zobrazené. Upozornění! Pokud je otevřena jen jedna studie, tak její zmenšené náhledy jsou vždy zobrazeny a nedají se skrýt. Při otevírání další studie do TomoConu se zmenšené náhledy všech už otevřených studií automaticky skryjí a zobrazí se zmenšené náhledy první série poslední otevřené studie. Pokud je otevřeno více studií, které mají zobrazené zmenšené náhledy, nemusí se všechny vejít na obrazovku. Pak je třeba použít posuvník na pravém okraji palety náhledů a nastavit se na potřebnou pozici. Samotný výběr snímku z palety náhledů do aktuálního pohledu se provede kliknutím na vybraný zmenšený náhled. Snímek se zkopíruje do aktuálního pohledu a zmenšený náhled bude barevně orámovaný jako aktuální pohled. Paleta náhledů má měnitelné rozměry, může být ukotvena v rámci hlavního okna TomoConu nebo umístěna v samostatném okně na libovolném místě na obrazovce. Po spuštění TomoConu se paleta náhledů vytvoří na okraji hlavního okna TomoConu jako ukotvená. Následně se může měnit její velikost nebo pozice. Změna pozice se provádí uchycením a přesunem podobně, jako se provádí změna pozice nástrojových lišt. Je možné zobrazit i víceré palety náhledů současně (viz kap Menu Pohled), každá může například zobrazovat jinou sérii. 17

18 TomoCon umožňuje v paletě náhledů po kliknutí kontextovým tlačítkem myši na zmenšené náhledy vybrané série nebo na štítek s názvem studie a následném výběru položky: Programové menu TomoConu Programové menu TomoConu (viz obr. 9) sestává z následujících položek: TomoCon nastavení TomoConu, tisk obrazových údajů (viz kap Menu TomoCon), Studie operace se studiemi pacientů (viz kap Menu Studie), Nástroje nástroje pro práci s obrazovými údaji pacienta (viz kap Menu Nástroje), Snímek manipulace se snímky a prohlížení snímků (viz kap Menu Snímek), Filtr aplikování filtrů zjemňujících nebo zostřujících aktuální pohled (viz kap Menu Filtr), Měřící nástroje vytvoření rozšiřujících poznámek a měření v aktuálním pohledu (viz kap Menu Měřící nástroje), Převrátit/Otočit překlápění a otáčení snímků v aktuálním pohledu (viz kap Menu Převrátit/Otočit), Pohled zobrazení/ukrytí některých částí hlavního okna TomoConu, zobrazení/ukrytí popisů snímků, změna velikosti aktuálního pohledu, mazání pohledů, vytváření sekvencí snímků, synchronizace sérií, vytváření dalších pracovních ploch nebo palet náhledů atd. (viz kap Menu Pohled), Pomocník viz kap Menu Pomocník. obr. 9 Programové menu TomoConu 18

19 Panely nástrojů V TomoConu existují následující panely nástrojů, které obsahují nejčastěji používané položky z programového menu TomoConu: Kontext kontextový panel nástrojů (viz obr. 10), Standard programový panel nástrojů: velký (viz obr. 11), malý (viz obr. 12), Měřící nástroje panel měřících nástrojů (viz obr. 13), Převrátit/Otočit panel překlápění a otáčení (viz obr. 14). Všechny panely nástrojů mají měnitelné rozměry a mohou být ukotveny na vnitřním okraji okna TomoConu, nebo v samostatných oknech, umístěných na libovolném místě na obrazovce. obr. 10 Kontextový panel nástrojů obr. 11 Velký programový panel nástrojů obr. 12 Malý programový panel nástrojů obr. 13 Panel měřících nástrojů obr. 14 Panel překlápění a otáčení Stavový řádek Stavový řádek je umístěný naspodu hlavního okna TomoConu. Pokud uživatel zvolí některou položku z menu nebo tlačítko z panelu nástrojů, popis dané položky nebo 19

20 tlačítka se zobrazí v levé části stavového řádku (namísto textu TomoCon 3.0 připraven ). Zobrazení položek v pravé části stavového řádku: Série série snímku s aktuálním bodem, Hodnota hodnota úrovně šedé v aktuálním bodu, Pozice souřadnice aktuálního bodu je možné nastavit v dialogovém okně Nastavení TomoConu záložka Pohled/Ovládání, které se otevře po výběru volby Nastavení... v menu TomoCon (viz kap Menu TomoCon). pozice [x,y,z] aktuálního bodu série aktuálního bodu úroveň šedé obr. 15 Stavový řádek 20

21 3.1.5 Programové menu TomoConu Menu TomoCon Menu TomoCon (viz obr. 16) se skládá z následujících položek: Nastavení... nastavení parametrů TomoConu (viz kap. 3.2 Uživatelská nastavení TomoConu), Tisk... tisk obrazových údajů pacienta na MS Windows tiskárně (viz kap Tisk obrazových údajů na MS Windows tiskárně), DICOM tisk... tisk obrazových údajů pacienta na DICOM tiskárně (viz kap Tisk obrazových údajů na DICOM tiskárně), Konec ukončení práce s TomoConem. obr. 16 Menu TomoCon Menu Studie Menu Studie (viz obr. 17) má následující položky: Otevřít studii... výběr a otevření DICOM studií získaných z externích údajových zdrojů nebo jejich otevření z lokálně uložených studií (Lokální studie), (viz kap. 3.3 Otevření studie pacienta), Uložit lokální uložení upravené DICOM studie do Lokálních studií (viz kap Uložení studie), Zavřít zavření všech otevřených DICOM studií (viz kap Zavření studií), Anonymizovat studii... anonymizace otevřených studií (viz kap Anonymizace studií), Exportovat snímky exportování vybraných snímků pacienta (nebo série snímků) do souboru (viz kap Exportování snímků), Exportovat jako AVI video vytvoření video souboru z víceobrázkového snímku nebo jedné série snímků (viz kap Exportování snímků do videosouboru formátu AVI), 21

22 Vytvořit CD Archivace DICOM studie a zápis na CD (viz kap Archivace studií na CD), Lékařské zprávy... prohlížení a editování lékařských zpráv (viz kap Lékařské zprávy), Info o studii... zobrazení informace o aktuální studii. obr. 17 Menu Studie Menu Nástroje Menu Nástroje (viz obr. 18) obsahuje následující položky: ROI... vytvoření a modifikování ROI (viz kap Konturování pacienta vytváření ROI), MPR... zobrazení MPR (MultiPlanární Rekonstrukce) přes obrazové údaje pacienta (viz kap MPR MultiPlanární Rekonstrukce), Fúze snímků... zobrazení fúze snímků registrovaných sérií (viz kap Fúze), 3D pohled... zobrazení obrazových údajů pacienta v 3D pohledu (viz kap D vizualizace), DRR... vytvoření reprojekce DRR (Digitálně Rekonstruovaného Radiogramu) z obrazových údajů pacienta (viz kap DRR Digitálně Rekonstruovaný Radiogram), Window/Level... nastavení úrovně šedé (viz kap. 3.4 Nastavení úrovně šedé), Zvětšení... změna velikosti snímku (viz kap. 3.5 Změna velikosti snímku), Přehrávání... přehrávání vícebrázkových snímků nebo sérií (viz kap Přehrávání víceobrázkových snímků), DSA... zobrazení XA snímků se zvýrazněnými rozdíly mezi snímky s použitím a bez použití kontrastní látky (viz kap DSA Digital Subtraction Angiography), 22

23 Registrace... vytvoření registrace mezi sériemi snímků (viz kap Registrace), Dotyková obrazovka spuštění režimu dotykové obrazovky (viz kap Rozhraní dotykové obrazovky). obr. 18 Menu Nástroje Menu Snímek Menu Snímek (viz obr. 19) umožňuje následující činnosti: Zvolit bod výběr aktuálního bodu kliknutím do snímku a zjištění pozice a hodnoty (např. Hounsfield hodnoty pro CT snímek). Zobrazení těchto údajů ve stavovém řádku je ovlivňováno nastaveními TomoConu (viz kap Všeobecné uživatelské nastavení); Zvolit ROI zvýraznění ROI ve snímku při přechodu kurzoru dovnitř ROI, zapnutí/vypnutí akcí pro jednoduché modifikace obrazových údajů v aktuálním pohledu jako jsou: změna úrovně šedé ve snímku (Window/Level, Window/Level výřez viz kap. 3.4 Nastavení úrovně šedé), barevná inverze snímku (Invertovat), zvětšování a zmenšování (Zvětšit, Zvětšit výřez viz kap. 3.5 Změna velikosti snímku), posun snímku (Posunout), otáčení a posun MPR snímku (Otočit MPR, Posunout MPR), přecházení mezi snímky nebo MPR v sérii pomocí Předcházející a Následující, 23

24 DICOM dump zobrazení detailních DICOM informací snímku v aktuálním pohledu, Globální režim nastavená akce pro aktuální pohled je dočasně použita ve všech pohledech. obr. 19 Menu Snímek Menu Filtr Menu Filtr (viz obr. 20) umožňuje provést následující činnosti se snímkem v aktuálním pohledu: změkčení obrazu (Zjemnit), zostření obrazu (Zostřit), vyrovnání hladin použitím histogramu (Histogramové vyhlazení), Zrušit filtr. obr. 20 Menu Filtr 24

25 Menu Měřící nástroje Menu Měřící nástroje (viz obr. 21) umožňuje na snímku nebo MPR v aktuálním pohledu: nakreslit měřící nástroje typu: volně umístitelná textová poznámka (Text), popisovač pro vybraný bod (Popis), vzdálenost mezi dvěma body (Vzdálenost), vzdálenost a úhel mezi třemi body (Vzdálenost a úhel), hodnota bodu (Sonda), průběh level hodnot bodů ležících na čáře mezi dvěma body (Profil hustoty), profil hustoty nad eliptickou (Elipsa), pravoúhlou (Obdélník) nebo volně načrtnutou oblastí (Všeobecná plocha), vymazat měřící nástroje (Smazat, Smazat všechny), zobrazit seznam všech měřících nástrojů (Seznam měření...). Blíže viz kap. 3.9 Měřící nástroje. obr. 21 Menu Měřící nástroje Menu Převrátit/Otočit Menu Převrátit/Otočit (viz obr. 22) umožňuje následující manipulace se snímkem v aktuálním pohledu: otočení snímku doprava (Otočit doprava), otočení snímku doleva (Otočit doleva), převrácení snímku vodorovně (Převrátit horizontálně), 25

26 převrácení snímku svisle (Převrátit vertikálně), návrat snímku do původní orientace (Původní orientace). obr. 22 Menu Převrátit/Otočit Menu Pohled Menu Pohled (viz obr. 23) sestává z následujících položek: Panely nástrojů obsahuje volby: Velký panel nástrojů zobrazení/ukrytí velkého programového panelu nástrojů (viz obr. 11), Malý panel nástrojů zobrazení/ukrytí malého programového panelu nástrojů (viz obr. 12), Kontextový panel zobrazení/ukrytí kontextového panelu nástrojů (viz obr. 10), Měřící nástroje zobrazení/ukrytí panelu měřících nástrojů (viz obr. 13), Převrátit/Otočit zobrazení/ukrytí panelu překlápění a otáčení (viz obr. 14), Stavový řádek zobrazení/ukrytí stavového řádku (viz obr. 15), Vytvořit novou pracovní plochu vytvoření další pracovní plochy TomoConu, Hlavní paleta náhledů zobrazení/ukrytí hlavního okna palety náhledů, Vytvořit novou paletu náhledů vytvoření nové palety náhledů, Označení aktuálního bodu zobrazení/ukrytí červeného kříže na pozici aktuálního bodu, Text zobrazení/ukrytí textových popisů pohledu, Pravítko zobrazení/ukrytí pravítka, Křivky zobrazení/ukrytí křivek, např. EKG, Clona zobrazení/ukrytí předdefinovaných clon, Měřící nástroje zobrazení/ukrytí měřících nástrojů, 26

27 Vrstvy zobrazení/ukrytí vrstev, Řezové čáry zobrazení řezových čar (viz kap Řezové čáry), Velikost pohledu změna velikosti aktuálního pohledu (viz kap. 3.6 Změna velikosti aktuálního pohledu), Vytvořit sekvenci snímků vytvoření sekvence snímků (viz kap. 3.7 Vytvoření sekvencí snímků), Synchronizace sérií vytvoření synchronizace sérií (viz kap. 3.8 Synchronizace sérií), Zkopírovat do schránky zkopírování obrazu z aktuálního pohledu do schránky operačního systému MS Windows, Reset pohledu nastavení zvětšení, úrovně šedé, pozice a rotace aktuálního pohledu na původní hodnoty, Smazat pohled smazání aktuálního pohledu, Smazat všechny pohledy smazání všech pohledů aktuální pracovní plochy. obr. 23 Menu Pohled 27

28 Menu Pomocník V menu Pomocník (viz obr. 24) se nacházejí informace o aktuální verzi TomoConu a možnost prohlížet on-line manuál TomoConu. obr. 24 Menu Pomocník Kliknutím na volbu: TomoCon manuál se otevře on-line manuál, Co je TomoCon se otevře dialog Co je TomoCon poskytující základní informace o aktuální verzi TomoConu. 28

29 3.2 Uživatelská nastavení TomoConu Uživatelská nastavení TomoConu se specifikují pomocí dialogu Nastavení TomoConu (viz obr. 25), který je možné otevřít kliknutím na položku Nastavení v menu TomoCon (viz kap Menu TomoCon). Dialog Nastavení TomoConu umožňuje: nastavit vlastnosti kolečka a tlačítek myši a všeobecné vlastnosti TomoConu (viz kap Všeobecné uživatelské nastavení), zvolit zobrazení typů textových informací v pohledech (viz kap Výběr zobrazených informací v pohledech), nastavit vlastnosti TomoConu v závislosti na modalitách (viz kap Nastavení vlastností TomoConu podle modalit), nastavit barevný odstín a tvar vybraných objektů v TomoConu (viz kap Nastavení barev), nastavit jazyk TomoConu (viz kap Nastavení jazyka TomoConu). Nastavení změněné dialogem Nastavení TomoConu jsou uloženy a okamžitě aplikovány na spuštěný TomoCon mimo nastavení jazyka Všeobecné uživatelské nastavení Na určení všeobecných uživatelských nastavení TomoConu se používá záložka Pohled/Ovládání (viz obr. 25) dialogu Nastavení TomoConu (viz kap Menu TomoCon). V záložce Pohled/Ovládání se nastavují: vlastnosti pohledů (Pohled): zapnutí/vypnutí nečtvercových pohledů (Nečtvercové pohledy), zapnutí/vypnutí automatického aktivování DSA módu, pokud je v aktuálním pohledu snímek, který obsahuje DICOM informace pro DSA (Vždy aplikovat DSA), zapnutí/vypnutí zobrazování následujících informací ve stavovém řádku TomoConu (Zobrazit ve stavovém řádku): identifikace série, ve které je zvolený aktuální bod (Sérii), level hodnota v aktuálním bodu (Hodnotu bodu), souřadnice aktuálního bodu (Aktuální bod), automatické zobrazení následujících dialogů po otevření pacienta (Otevřít po načtení pacienta): Dialog Window/Level, (viz kap. 3.4 Nastavení úrovně šedé), 29

30 Dialog Zvětšení, (viz kap. 3.5 Změna velikosti snímku), Dialog Přehrávání, (viz kap Přehrávání víceobrázkových snímků), vlastnosti myši (Nastavení myši): mapování akcí na kolečko a jednotlivá tlačítka myši, které jsou vykonávány při otáčení kolečka, nebo zmáčknutí tlačítek v aktuálním pohledu, blíže viz kap Mapování funkcí na kolečko a tlačítka myši. obr. 25 Dialog Nastavení TomoConu, záložka Pohled/Ovládání Mapování funkcí na kolečko a tlačítka myši Mapování funkcí na tlačítka myši se provádí v záložce Pohled/Ovládání dialogu Nastavení TomoConu (viz obr. 25) výběrem konkrétní funkce ze seznamu pro kolečko a každé tlačítko myši. S tlačítky mohou být spojeny následující činnosti: -- Žádná akce -- tlačítko myši nebude použito v TomoConu, Kontextové menu zmáčknutím tlačítka myši se zobrazí kontextová nabídka pohledu, Primární akce tlačítko myši vykonává všechny činnosti zvolené v dialozích a panelech nástrojů, Upozornění! Jen tlačítko s touto funkcí je možno použít na definování aktuálního bodu, získání pozice a hodnot parametrů úrovně šedé, Posouvání, Zvětšení, Otáčení, Window/Level, Window/Level výřez tlačítko myši vykonává jen konkrétní zvolenou funkci. 30

31 Na kolečko myši, které funguje i jako prostřední tlačítko myši, je možné mapovat činnosti, které se vykonávají při otáčení kolečka: Posouvání po snímcích posouvání snímků v aktuálním pohledu dopředu a dozadu v rámci jedné série (při víceobrázkových snímcích se posouvají jen první obrázky snímků), Posouvání po políčcích posouvání obrázků víceobrázkových snímků v aktuálním pohledu dopředu a dozadu v rámci jednoho snímku (při obyčejných snímcích posouvání není možné), Kombinované posouvání posouvání obrázků víceobrázkových snímků a obyčejných snímků v aktuálním pohledu dopředu a dozadu v rámci jedné série. Pomocí následujících možností je navíc možné definovat akci, která se provede při jednom a dvojím kliknutí myší na pohled: První klik jen aktivuje pohled, po kliknutí do neaktuálního pohledu se z něho stane jen aktuální pohled. Pokud není toto zaškrtávací políčko vybráno, po kliknutí do neaktuálního pohledu se z něho stane aktuální pohled a hned se v něm provede vybraná akce. Dvojklik spustí/zastaví přehrávání, dvojitý klik myší na vybraný pohled, ve kterém je zobrazen snímek spustí nebo zastaví přehrávání víceobrázkového snímku v aktuálním pohledu (viz kap Přehrávání víceobrázkových snímků) Výběr zobrazených informací v pohledech Na výběr zobrazených informací v různých typech pohledů se používá záložka Texty v pohledu dialogu Nastavení TomoConu (viz obr. 26). obr. 26 Dialog Nastavení TomoConu, záložka Texty v pohledu 31

32 TomoCon má předdefinovaná nastavení textových informací, které budou zobrazeny v jednotlivých typech pohledů a které jsou volně konfigurovatelné uživatelem. Vyberte typ pohledu, pro který chcete nastavit zobrazení textových informací. Čtyři stejně velké obdéĺníkové oblasti představují odpovídající rohy pohledu a obsahují popisné texty informací, které budou v těchto rozích zobrazeny. Pátá větší obdéĺníková oblast na levé straně obsahuje nepoužité popisné texty. Texty mohou být přemísťovány mezi těmito pěti oblastmi myší metodou drag-and-drop. Po zmáčknutí tlačítka Použít se aplikuje zadané nastavení. Po zmáčknutí tlačítka Standardní se obnoví původní (výrobní) nastavení. Po zmáčknutí tlačítka Typ písma se může změnit nastavení použitého typu a velikosti písma textů. Toto nové nastavení se aplikuje okamžitě Nastavení vlastností TomoConu podle modalit Na nastavení vlastností TomoConu podle jednotlivých typů modalit se používá záložka Nastavení podle modalit dialogu Nastavení TomoConu (viz obr. 27 a). (a) obr. 27 Dialog Nastavení TomoConu, záložka Nastavení podle modalit, podzáložka Window/Level předvolby (a), dialog Window/Level předvolba(b) (b) Pro jednotlivé modality je možné nastavit tyto vlastnosti v následujících podzáložkách: Window/Level předvolby uživatel má na výběr seznam kombinací hodnot window, level a shape pro každou používanou modalitu. Tyto kombinace mohou být pro urychlení práce přiřazeny ke klávesovým zkratkám F2 F9. Nové kombinace hodnot window, level a shape, popřípadě i jejich přiřazení ke klávesovým zkratkám se nastavují v dialogovém okně 32

33 Window/Level předvolba (viz obr. 27 b), které se otevře po zmáčknutí tlačítka Přidat. Kombinaci vybranou ze seznamu můžete vymazat zmáčknutím tlačítka Odstranit, nebo změnit po zmáčknutí tlačítka Změnit, kdy se znovu otevře dialogové okno Window/Level předvolba, ve kterém je možné provést požadované změny. Další nastavení (viz obr. 28) umožňuje: v sekci Paleta barev: vybrat barevnou paletu, zvolit typ jejího odstupňování (Tvar průběhu a Předvolená hodnota), v sekci Přehrávání: definovat přednastavenou rychlost přehrávání víceobrázkových snímků (Rychlost přehrávání), určit, jestli se má/nemá použít rychlost přehrávání ze snímku (Použít rychlost ze snímku), v sekci Interpolace snímku: vybrat typ bitmapové interpolace pro zobrazování obrazových údajů v TomoConu: žádná interpolace (Žádná), bilineární interpolace (Bilineární), bikubická interpolace (Bikubická), zapnout/vypnout použití supersampling při zobrazení snímku (Povolit supersampling), 33

34 obr. 28 Dialog Nastavení TomoConu, záložka Nastavení podle modalit, podzáložka Další nastavení Rozložení pohledů (viz obr. 29) umožňuje pro první otevřenou studii v závislosti na modalitě: naplnění pohledů pracovní plochy prvními snímky z první série první otevřené studie (Načíst rozložení pohledů), Upozornění! Pokud je aktivovaná volba Vytvořit sekvenci snímků, pohledy se naplní jen tehdy, jestliže první série první otevřené studie neobsahuje víceobrázkové snímky, Vytvořit sekvenci snímků ze všech pohledů na pracovní ploše, nastavit rozložení pohledů pracovní plochy: Řádky počet řádků, Sloupce počet sloupců. obr. 29 Dialog Nastavení TomoConu, záložka Nastavení podle modalit, podzáložka Rozložení pohledů 34

35 3.2.5 Nastavení barev V TomoConu je možno měnit barvu a tvar vybraných zobrazovaných objektů pomocí záložky Barvy dialogu Nastavení TomoConu (viz obr. 30). Barvu je možno změnit pro: Řezovou čáru standardní, aktuální, Označení aktuálního bodu, Vrstvu, Křivku, např. EKG, Rámeček okna standardní rám pohledů na pracovní ploše a v paletě náhledů, aktuální rám aktuálního pohledu na pracovní ploše a v paletě náhledů, sekvence rám pohledů sekvencí snímků, MPR průnik průsečík roviny MPR aktuálního pohledu s rovinami MPR nebo snímek v ostatních pohledech (pohledy pracovní plochy, náhledy v paletě náhledů), Text textové informace v pohledech. obr. 30 Dialog Nastavení TomoConu, záložka Barvy Barva se nastavuje v části Nastavení kliknutím na tlačítko Barva nebo čtvereček s aktuální barvou objektu. Otevře se dialogové okno pro výběr barvy z palety předdefinovaných barev nebo uživatelem vytvořených vlastních barev. V případě 35

36 potřeby je možné přiřadit objektu i předdefinovanou barvu pomocí tlačítka Standardní. Při čárových objektech je možné zadat čáru jako: Plnou, Čárkovanou, Tečkovanou, Čárka-tečka. Při textových objektech je možno zadat tvar textu: Jednoduchý, Rozšířený. V části Náhled je uživateli k dispozici náhled na objekt se změněnou barvou nebo tvarem Nastavení jazyka TomoConu TomoCon umožňuje pomocí záložky Jazyk dialogu Nastavení TomoConu nastavit jazykovou lokalizaci TomoConu (viz obr. 31) : Slovenština, Čeština, Angličtina. Změna jazyka se uskuteční až při dalším spuštění TomoConu. obr. 31 Dialog Nastavení TomoConu, záložka Jazyk 36

37 3.3 Otevření studie pacienta Dialog Vyhledávání studií (viz obr. 32) umožňuje prohlížet a následně otevírat studie pacientů v TomoConu. Dialog se spustí kliknutím na ikonu Otevřít v programovém panelu nástrojů nebo na položku Otevřít studii menu Studie z programového menu TomoConu (viz kap Menu Studie). TomoCon umožňuje zpracování obrazových údajů pacientů uložených na jednom z následujících typů úložišť: lokální úložiště TomoConu, viz kap Lokálně uložené studie (Lokální studie)), úložiště údajů v DICOM formátu (CD, HD, sdílený síťový server), viz kap DICOMDIR, systém PACS, viz kap TomoCon PACS server, zařízení nebo systém s komunikačním protokolem DICOM, viz kap Získání studie z externího zařízení. TomoCon si všechny zpracovávané údaje uchovává v jeho lokálním úložišti na lokálním počítači. Do tohoto úložiště je možno pacienty nejen ukládat, ale také je z něho posílat do jiných typů úložišť Výběr studií Při každém zobrazení studií, které poskytuje vybraný typ úložiště (kromě DICOMDIR), jsou zobrazeny jen ty studie, které vyhovují zadaným filtrovacím požadavkům. Filtrovací požadavky se zadávají v horní části dialogu Vyhledávání studií v oblasti Filtr (viz obr. 32). Studie je možno filtrovat podle následujících kritérií: Jméno pacienta, Číslo záznamu (přístupové číslo), ID pacienta (identifikační číslo pacienta), datum vyšetření: Dnes, Včera, Od Do, Pohlaví, Datum narození, 37

38 typ modality: Všechny modality, výběr jednotlivých modalit podle typu. Po stisknutí tlačítka Hledat se v dialógovém okně Vyhledávání studií zobrazí seznam studií. Tyto studie je možné seřadit podle vybraného kritéria kliknutím na záhlaví sloupce. Pro každou studii je možné navíc rozbalit seznam sérií kliknutím na symbol nebo sbalit tento seznam kliknutím na symbol. Rozbalený seznam sérií zobrazuje základní informace každé série včetně počtu snímků, které série obsahuje. Výběr studií je možné vykonat označením konkrétní studie v seznamu (kliknutím na studii) anebo označením více studií za současného podržení klávesy Ctrl (multi-výběr studií) anebo podržením klávesy Shift (výběr všech studií mezi dvojicí označených studií) Lokálně uložené studie (Lokální studie) Studie v DICOM formátu z externích údajových zdrojů jsou po vybrání a přijetí ukládány lokálně do oblasti nazývané Lokální studie. Všechny studie uložené v tomto úložišti je možné v záložce Lokální studie (viz obr. 32) prohlížet a po vybrání otvírat. obr. 32 Dialog výběru z Lokálních studií Prohledávání úložiště Lokální studie se spustí po zmáčknutí tlačítka Hledat a na prohledávání se automaticky aplikují zadané filtrační podmínky. 38

39 Po vybrání konkrétní studie/studií ze seznamu je možno tuto studii/studie otevřít v TomoConu (po zmáčknutí tlačítka Otevřít studii, nebo dvojitém kliknutí na primární tlačítko myši) Dialog navíc umožňuje vykonat následovné operace s každou označenou studii v tomto seznamu: uzamknout studii proti automatickému smazání (po zmáčknutí tlačítka Zamknout/Odemknout), poslat studii na externí PACS server (po zmáčknutí tlačítka Poslat), vymazat studii (po zmáčknutí tlačítka Smazat), vypálit studii na CD (po zmáčknutí tlačítka Vytvořit CD se zobrazí dialog Vytvořit CD (viz. kap Archivace studií na CD), kde po zmáčknutí tlačítka Přidat se vybraná studie přidá do seznamu studií připravených na vypálení) Otevření více studií V TomoConu je možno otevřít současně více studií pacientů i během spuštěného programu. V případě otevírání další studie se zobrazí dialog (viz obr. 33), jestli se mají otevřené studie zavřít, nebo se má otevíraná studie přidat k už otevřeným studiím. obr. 33 Okno otázky pro zavření aktuálně otevřených studií TomoCon PACS server TomoCon může přijmout údaje z jakéhokoliv standardního PACS serveru. Předdefinovaným serverem je TomoCon PACS server, který je připraven na okamžité použití. Údaje na něm jsou zpřístupněny pomocí záložky PACS studie dialogu Vyhledávání studií (viz obr. 34). Studie vybraná ze seznamu studií může být přenesena z PACS serveru do lokálního úložiště Lokální studie zmáčknutím tlačítka Přenést. Zmáčknutím tlačítka Otevřít studii bude studie otevřena v TomoConu okamžitě potom, jak bude získána z PACS serveru. 39

40 obr. 34 Dialog Vyhledávání studií na PACS serveru DICOMDIR Jakékoliv údaje uložené v DICOM formátu, ať už na CD, HD nebo sdíleném síťovém serveru, mohou být otevřeny prostřednictvím záložky DICOMDIR (viz obr. 35). obr. 35 Dialog DICOMDIR ve Vyhledávání studií Po zmáčknutí tlačítka Hledat je nutné zadat přístupovou cestu k adresáři s DICOM údaji. V záložce DICOMDIR není možno použít pro filtrování údajů žádné nastavení v oblasti Filtr. 40

41 3.3.6 Získání studie z externího zařízení Na počítačové síti mohou být k dispozici různé zdroje DICOM údajů PACS servery, snímací zařízení. Po zmáčknutí tlačítka Možnosti je možno nadefinovat a zpřístupnit tyto zdroje DICOM údajů. Po jejich nadefinování (viz kap Nastavení) se nový zdroj DICOM údajů zobrazí jako další úložiště (nová záložka s názvem úložiště) v dialogu Vyhledávání studií Poslání studie na externí údajové zařízení Údaje pacienta mohou být poslány prostřednictvím počítačové sítě na jakýkoliv PACS server nebo úložiště DICOM údajů. Po výběru konkrétní studie v záložce Lokální studie dialogu Vyhledávání studií a zmáčknutí tlačítka Poslat, je zobrazen dialog Volba vzdáleného zařízení (viz obr. 36). V tomto dialogu je třeba vybrat definované úložiště DICOM údajů, do kterého se pošle vybraná studie a zmáčknout tlačítko OK. Nadefinovat úložiště DICOM údajů je možno pomocí dialogu Možnosti (viz kap Nastavení). obr. 36 Dialog Volba vzdáleného zařízení Nastavení Pomocí dialogu Možnosti (viz obr. 37), který se zobrazí po zmáčknutí tlačítka Možnosti v dialogu Vyhledávání studií je možno nastavit: vlastnosti adresáře pro lokální úložiště (Adresář pro lokální studie), viz kap Nastavení lokálního úložiště Lokální studie, nastavení pro příjem DICOM údajů do TomoConu (Lokální DICOM nastavení), viz kap Nastavení DICOM přijímače, nastavení externích zařízení pro výměnu DICOM údajů (Vzdálená zařízení), viz kap Konfigurace externích DICOM zařízení. 41

42 (a) obr. 37 Dialog Možnosti (a), dialog Konfigurace vzdáleného zařízení (b) (b) Nastavení lokálního úložiště Lokální studie V dialogu Možnosti (viz obr. 37 a) je možné definovat adresář pro lokální úložiště Lokální studie. Pokud objem uložených údajů přesáhne maximální povolenou kapacitu (Maximální kapacita) budou nejstarší studie vymazány, ale jen v případě, pokud je zaškrtnuta volba Vymaž nejdéle nepoužívané studie při překročení kapacity Nastavení DICOM přijímače TomoCon obsahuje vlastní lokální DICOM přijímač, který automaticky ukládá přijímané údaje pacienta do úložiště Lokální studie. Pro tento přijímač je možno nastavit: AE Title, port pro příjem DICOM údajů (Listen port) Konfigurace externích DICOM zařízení Jednotlivé definice DICOM zdrojů údajů mohou být přidány (Přidat) a konfigurovány (Konfigurovat...). Po zmáčknutí jednoho z těchto tlačítek se objeví konfigurační dialog zařízení (Konfigurace vzdál. zařízení) (viz obr. 37 b). Nové zařízení, pojmenované v položce Popis, bude zobrazeno v okně Vzdálená zařízení a v dialogu Vyhledávání studií a je možno k němu přistupovat stejně jako k ostatním údajovým zdrojům. 42

43 3.4 Nastavení úrovně šedé Pro zobrazení obrazových údajů pacienta ve správném kontrastu nebo detailů snímků v určité škále šedé může uživatel měnit úroveň šedé v dialogu Window/Level (viz obr. 38). Dialog se zobrazí kliknutím na ikonu W/L na panelu nástrojů Standard nebo pomocí menu Nástroje/ Window/Level... ( Menu Nástroje). obr. 38 Varianty dialogu Window/Level Změny uskutečněné posuvníky Window a Level budou viditelné jen v aktuálním pohledu a zůstávají platné až do výběru jiného snímku z palety náhledů, kdy se hodnoty window a level nastaví podle vybraného snímku. Po potvrzení tlačítkem Použít se změny uloží do snímku v aktuálním pohledu (což se hned projeví v náhledu). Po potvrzení tlačítkem Použít na všechny se změny uskuteční ve všech snímcích aktuální série včetně 3D, MPR, fúzí a ostatních typů pohledů. Kliknutím na tlačítko Reset se obnoví původní hodnoty window a level pro všechny snímky a pohledy patřící sérii snímku v aktuálním pohledu (tyto hodnoty pocházejí přímo ze snímací modality a nikdy nejsou smazány z pacientových údajů). Volba Shape mění křivku odstupňování přechodů (černá-šedá-bílá) zvolené palety barev. Je možno ji použít, pokud byl nastaven některý z nelineárních typů (Tvar průběhu) přechodů v barevné paletě (viz Nastavení vlastností TomoConu podle modalit). Uživatel si může vytvořit vlastní předdefinované nastavení hodnot window, level a shape kliknutím na malý trojúhelník na pravé straně lišty v dialogovém okně Window/Level. Následným výběrem položky Nová předvolba se otevře dialogové okno Window/Level předvolba (viz obr. 39), ve kterém se mění stará, nebo zadávají nová nastavení hodnot window, level a shape. Tato nastavení mohou být přiřazena některé z kláves F2 F9 pomocí výběru jména klávesy přes položku Klávesa. Vlastní předvolby pro vybranou modalitu se uchovají pod zadaným jménem a aktivují se zmáčknutím zvolené klávesy, nebo přímým kliknutím na nastavení v seznamu nastavení. 43

44 Tímto způsobem se nastavují hodnoty window, level a shape pro jednotlivé modality i v záložce Nastavení podle modalit dialogu Nastavení TomoConu (viz kap Nastavení vlastností TomoConu podle modalit). obr. 39 Dialog Window/Level předvolba Hodnoty window a level můžete měnit současně bez spuštění dialogu Window/Level a to pomocí myši - kliknutím na položku Window/Level v menu Snímek nebo na kontextovém panelu (kurzor myši bude mít tvar). Potom klikněte do pohledu a posouvejte myš (se zmáčknutým primárním tlačítkem) horizontálně, pak měníte hodnotu window, a vertikálně, pak měníte hodnotu level. Hodnoty window a level se změní okamžitě. Na optimální nastavení hodnot window a level pacientových snímků můžete použít funkci Window/Level výřez v menu Snímek nebo na kontextovém panelu. Najprve klikněte na ikonu Window a level výřez (kurzor myši bude mít tvar). Potom klikněte do vybraného pohledu a posouvejte kurzor pomocí myši (se zmáčknutým primárním tlačítkem) přes oblast. Okolo zvolené oblasti se zobrazí obdélník, který můžete zrušit zmáčknutím klávesy Esc. Po uvolnění tlačítka myši budou úrovně window a level v aktuálním pohledu nastaveny podle optimálních hodnot v tomto obdélníku. Funkce Window/Level a Window/Level výřez se aplikují jen do aktuálního pohledu. V případě potřeby je možno aplikovat změny window a level i na snímek výběrem položky Použít (což se následně projeví i v paletě náhledů) nebo na všechny snímky aktuální série výběrem položky Použít na všechny v kontextovém menu pohledu. 44

45 3.5 Změna velikosti snímku Dialog Zvětšení (viz obr. 40) se může použít na zvětšení snímků za účelem zobrazení detailů, např. při konturování malých struktur nebo referenčních bodů. Dialog se spustí kliknutím na ikonu Zvětš. v programovém panelu nástrojů nebo na položku Zvětšení... v menu Nástroje. obr. 40 Dialog Zvětšení Zvětšení může být v rozsahu 50 až 1600% a do aktuálního pohledu se aplikuje okamžitě. Snímek je možno zvětšit i použitím myši otáčením kolečka myši při současném zmáčknutí klávesy Ctrl. Snímek se zvětšuje ze středu pohledu rovnoměrně do všech stran. Pokud chcete na zvětšeném snímku zobrazit detail, který je mimo aktuálního pohledu, posuňte snímek pomocí funkce Posunout z menu Snímek nebo zmáčknutím ikony Posunout na kontextovém panelu. Kliknutím na tlačítko Použít v dialogu Zvětšení se zvětšení aplikuje na všechny pohledy a náhled snímku v aktuálním pohledu, kliknutím na tlačítko Použít na všechny v dialogu Zvětšení se zvětšení aplikuje na všechny snímky, pohledy a náhledy dané série. Faktor zvětšení je možno měnit bez spuštění dialogu Zvětšení jen použitím myši po výběru položky Zvětšit v menu Snímek nebo na kontextovém panelu nástrojů (kurzor myši bude mít tvar). Zvětšení snímku se změní po kliknutí do pohledu a vertikálním posunutí kurzoru myši (se zmáčknutým primárním tlačítkem) v pohledu. Snímek se rovnoměrně zvětšuje z bodu, ve kterém se kliklo myší. Funkci je vhodné použít při zvětšování konkrétního detailu. Použitím funkce Zvětšit výřez v menu Snímek nebo na kontextovém panelu nástrojů se zvolená část snímku zvětší na velikost celého pohledu (zvětšení do 1600%). Nejprve klikněte na ikonu Zvětšit výřez (kurzor myši bude mít tvar). Potom klikněte do pohledu a posouvejte kurzor pomocí myši (se zmáčknutým primárním tlačítkem) přes vybranou oblast. Okolo zvolené oblasti se zobrazí obdélník, který můžete zrušit zmáčknutím klávesy Esc. Po uvolnění tlačítka myši se oblast vyznačená obdélníkem zvětší tak, aby vyplnila celý pohled. Funkce Zvětšit a Zvětšit výřez se aplikují jen do aktuálního pohledu. V případě potřeby je možno aplikovat změnu velikosti pohledu i na snímek výběrem položky Použít (což se následně projeví i v panelu náhledů) nebo na všechny snímky aktuální série výběrem položky Použít na všechny v kontextovém menu pohledu. 45

46 3.6 Změna velikosti aktuálního pohledu Velikost aktuálního pohledu je možné měnit pomocí funkcí položky Velikost pohledu v menu Pohled (viz obr. 41) nebo programového panelu nástrojů. Jde o následující činnosti: Zvětšit pohled zvětšení aktuálního pohledu. Zvětšování pohledu je možné jen do té doby, dokud alespoň jeden jeho rozměr nedosáhne odpovídajícího rozměru pracovní plochy, Zmenšit pohled zmenšení aktuálního pohledu. Zmenšování pohledu je možné jen do té doby, dokud nedosáhne původních rozměrů, Odkrýt pohledy nastavení velikosti všech pohledů na původní velikost. obr. 41 Možnosti položky Velikost pohledu 46

47 3.7 Vytvoření sekvencí snímků Sérii snímků je možné zběžně prohlížet v paletě náhledů. Zmenšené náhledy jsou však poměrně malé a chybí jim jakékoli textové informace. Řešením je vytvořit sekvenci snímků na pracovní ploše kliknutím na položku Vytvořit sekvenci snímků v menu Pohled. obr. 42 Položka Vytvořit sekvenci snímků Zobrazí se malá mřížka ve tvaru aktuálního rozložení pracovní plochy. Po označení skupiny sousedních pohledů v mřížce vznikne mezi nimi zvýrazněná obdélníková plocha označující novou sekvenci. Jednotlivé pohledy sekvence jsou barevně orámované v závislosti na nastavení TomoConu blíže viz kap Nastavení barev, (viz obr. 42). Pokud je aktuální pohled součástí sekvence, kliknutím na některý ze zmenšených náhledů se celá sekvence vyplní za sebou následujícími snímky tak, že vybraný zmenšený náhled je zobrazen v aktuálním pohledu (viz obr. 43). Tato sada snímků může být posouvaná po jednom snímku výběrem položek Předch. a Násled. na programovém panelu nástrojů nebo posuvníkem na pravé straně pracovní plochy. obr. 43 Sekvence snímků Je možné vytvořit více sekvencí snímků obsahujících stejné nebo různé série. Není možné definovat překrývající se plochy sekvencí pohledů. Sekvenci snímků je možno zrušit kliknutím na položku v menu Pohled nebo na kontextovém panelu nástrojů, pokud je aktuální pohled součástí sekvence snímků. Kliknutím na položku Smazat všechny pohledy v menu Pohled se zruší všechny definované sekvence. 47

48 3.8 Synchronizace sérií Více sérií je možné společně zamknout pro synchronní pohyb v pohledech. Tento mód je možné vybrat kliknutím na položku Synchronizace sérií (viz obr. 44) v menu Pohled. obr. 44 Možnosti položky Synchronizace sérií K dispozici jsou dva synchronizační módy: Automaticky, Manuálně. V automatickém módu jsou snímky z různých sérií zobrazeny na stejných nebo odpovídajících pozicích. Pokud se posouvají snímky v jednom pohledu, posouvají se i snímky na stejných nebo odpovídajících pozicích v ostatních svázaných pohledech. (Tento mód není možno použít, pokud byl pacient při vyšetření při jednotlivých sériích odlišně umístěný). V manuálním módu jsou snímky v pohledech považovány za zobrazené na odpovídajících pozicích. Když se posouvají snímky v jednom pohledu, snímky v ostatních pohledech se posouvají přibližně ve stejných odstupech. 48

49 3.9 Měřící nástroje Měřící nástroje TomoConu slouží na měření vzdáleností, úhlů, ploch, průběhů a popisování vybraných částí obrazových údajů otevřených pacientů. TomoCon poskytuje následující měřící nástroje: Text pro popis určitého místa na snímku (viz kap Textová poznámka), Popis pro popis místa na snímku spolu se šipkou směřující k tomuto místu (viz kap Popis), Vzdálenost pro měření vzdálenosti mezi dvěma body (viz kap Vzdálenost), Vzdálenosti a úhel pro měření úhlů a vzdáleností (viz kap Vzdálenosti a úhel), Sonda pro získání hodnoty obrazového bodu (viz kap Sonda), Průběh hustoty (Profil hustoty) pro získání grafu průběhu hodnot obrazových bodů mezi dvěma body (viz kap Průběh hustoty), Elipsa pro získání statistiky hodnot obrazových bodů v elipse (viz kap Elipsa), Obdélník pro získání statistiky hodnot obrazových bodů v obdélníku (viz kap Obdélník), Všeobecná plocha pro získání statistiky hodnot obrazových bodů ve všeobecné oblasti (viz kap Všeobecná plocha). Měřící nástroje se nacházejí v menu Měřící nástroje (viz kap Menu Měřící nástroje), nebo je je možno aktivovat prostřednictvím panelu nástrojů Měřící nástroje (viz kap Panely nástrojů). Všechny měřící nástroje jsou jednorázové, tzn. že i při kreslení více měřících nástrojů stejného typu je potřeba měřící nástroj vždy aktivovat. Po nakreslení měřícího nástroje je možné nastavit jeho vlastnosti pomocí kontextového menu měřících nástrojů (viz obr. 45). Toto kontextové menu se zobrazí po přesunutí kurzoru myši nad měřící nástroj (měřící nástroj se zvýrazní a kurzor myši se změní ze šipky na kříž) a zmáčknutí kontextového tlačítka myši. Následně je možno vykonat tyto akce: nastavit velikost písma (Velikost písma), nastavit barvu měřícího nástroje (Barva), zachovat nastavení barvy a velikosti písma (Použít nastavení): 49

50 pro všechny nově vytvořené měřící nástroje (Pro všechny nové), pro nově vytvořené měřící nástroje téhož typu (Pro další stejné), přidat, nebo změnit poznámku k měřícímu nástroji (Změnit text), smazat měřící nástroj (Smazat), zamknout/odemknout měřící nástroj pro posun ve snímku, vymazání a výše uvedené úpravy (Zamknuto). obr. 45 Kontextové menu měřících nástrojů K měřícím nástrojům, které vymezují plochu (Elipsa, Obdélník, Všeobecná oblast) je přidaná v kontextovém menu volba Zobrazit text (viz obr. 46), pomocí které se může zobrazit/skrýt: velikost ohraničené oblasti (Velikost), minimální hodnota (Min), maximální hodnota (Max), průměrná hodnota (Průměr), Odchylka. obr. 46 Kontextové menu pro Elipsu, Obdélník a Všeobecnou oblast K měřícímu nástroji Průběh hustoty je přidaná volba Zobrazit/Skrýt graf (viz kap Průběh hustoty) Při přesunu kurzoru myši nad měřící nástroj a následném zvýraznění měřícího nástroje (a změně vzhledu kurzoru myši ze šipky na kříž) je možné kromě zobrazení kontextového menu přesunout měřící nástroj na jiné místo v rámci pohledu. Přesun 50

51 můžete provést se zmáčknutým primárním tlačítkem myši, které uvolníte nad cílovým místem. S měřícím nástrojem se přesune i text. V případě, že se jedná o čárový měřící nástroj, je též možné přesunout jen jeden koncový bod měřícího nástroje. Pohybem myši nad vybraným koncovým bodem se tento bod změní na červené kolečko (viz obr. 48) a se zmáčknutým primárním tlačítkem myši se může přesunout na jiné místo. Po přesunu měřícího nástroje nebo jeho bodu jsou zobrazované údaje okamžitě přepočítány. Součástí měřících nástrojů jsou i textová pole, která se po přechodu kurzoru myši nad nimi uzavřou do obdélníku stejné barvy jako je samotný měřící nástroj. Současně se změní kurzor myši ze šipky na kříž. Pak se může se zmáčknutým primárním tlačítkem myši změnit poloha textového pole vzhledem k měřícímu nástroji. Při následném přesunu celého měřícího nástroje i s textovými poli zůstávají změněné polohy textových polí vzhledem k měřícímu nástroji zachovány. TomoCon provádí pro snímky pacientů s transformací ( Transformace snímku) výpočet skutečné vzdálenosti bodů nebo obsahu plochy automaticky. Při snímcích bez transformace (viz kap Chybějící transformace) nejsou vždy ve vstupních údajích studie pacienta dostatečné informace pro výpočet těchto vzdáleností nebo obsahů, proto se udávají počtem zobrazovacích bodů (pixlů). Samotný přepočet na délkové jednotky (mm), resp. plošné jednotky (cm 2 ) nebo jejich změna se může dělat manuálně pomocí kalibrace (viz kap Kalibrace) Textová poznámka Krátké textové poznámky můžete vepsat přímo do snímku blízko důležité struktury nebo objektu pomocí měřícího nástroje Text. Měřící nástroj zapnete kliknutím na položku Text v menu Měřící nástroje nebo na panelu nástrojů Měřící nástroje. Dále klikněte na bod ve snímku, ke kterému se má vázat poznámka. Otevře se malý bílý textový editační obdélník (viz obr. 47). Vepište požadovaný text a zmáčkněte klávesu Enter. obr. 47 Textové poznámky 51

52 3.9.2 Popisovač Krátké textové poznámky, které ukazují na důležitou strukturu nebo objekt, můžete vepsat přímo do snímku pomocí měřícího nástroje Popis. Aktivujete ho kliknutím na položku Popis v menu Měřící nástroje nebo na panelu nástrojů Měřící nástroje. Potom klikněte na bod ve snímku, ke kterému se má vázat poznámka. Táhněte myší tenkou čáru na místo, kde má být text šipky umístěn. Po dalším kliknutí se otevře malý bílý textový editační obdélník. Vepište požadovaný text a zmáčkněte klávesu Enter (viz obr. 48). obr. 48 Popisovače Vzdálenost Měření vzdálenosti zapnete kliknutím na položku nástroje nebo na panelu nástrojů Měřící nástroje. Vzdálenost v menu Měřící Potom klikněte na první a na druhý bod, čímž stanovíte měřící čáru. Vzdálenost mezi body bude zobrazena v blízkosti druhého bodu (viz obr. 49). obr. 49 Vzdálenost mezi dvěma body Vzdálenosti a úhel Měření vzdáleností a úhlů aktivujete kliknutím na položku Vzdálenosti a úhel v menu Měřící nástroje nebo na panelu nástrojů Měřící nástroje. obr. 50 Vzdálenosti a úhel mezi třemi body 52

53 Definování tohoto měřícího nástroje je podobné jako měření vzdálenosti s tím rozdílem, že je nutné zadat navíc třetí bod. Po nakreslení budou zobrazeny obě vzdálenosti a úhel mezi délkovými čarami (viz obr. 50) Sonda Měřící nástroj Sonda aktivujete kliknutím na položku Sonda v menu Měřící nástroje nebo na panelu nástrojů Měřící nástroje. Dále klikněte na požadovaný bod. Hodnota tohoto bodu se zobrazí blízko definovaného místa (viz obr. 51). obr. 51 Sondy v různých bodech Průběh hustoty Průběh hustoty můžete zobrazit po kliknutí na položku Měřící nástroje nebo na panelu nástrojů Měřící nástroje. Profil hustoty v menu Dále klikněte na první bod primárním tlačítkem myši. Tlačítko držte a táhněte měřící čáru. Měřící čáru ukončíte puštěním tlačítka myši. Charakteristiky všech obrazových bodů pod měřící čárou budou sumarizovány a zobrazeny do samostatného okna (viz obr. 52). obr. 52 Průběh hustoty na čáře mezi dvěma body V otevřených studiích můžete vytvořit v různých snímcích více měřících čar. Jejich průběhy hustot jsou zobrazeny v oknech, které se dají kvůli přehlednosti dočasně skrýt pomocí tlačítek v pravých horních rozích oken. Skrytý průběh hustoty zviditelníte přesunem myši na měřící čáru a následujícím zmáčknutím kontextového tlačítka myši. Pak se rozbalí nabídka, kde klikněte na volbu Zobrazit/Skrýt graf (viz obr. 53). 53

54 obr. 53 Kontextové menu pro průběh hustoty Elipsa Kreslení měřícího nástroje Elipsa aktivujete kliknutím na položku Měřící nástroje nebo na panelu nástrojů Měřící nástroje. Elipsa v menu Dále klikněte na libovolný bod primárním tlačítkem myši, držte a táhněte elipsu mezi ním a kurzorem myši. Charakteristiky všech obrazových bodů uvnitř elipsy budou sumarizovány a zobrazeny nad elipsou (viz obr. 54). Elipsu můžete přesouvat v obrazu na libovolné místo pomocí myši, nebo ji měnit taháním za rohy obdélníka ohraničujícího elipsu. Zobrazené hodnoty budou po přesunu nebo změně elipsy přepočítány. obr. 54 Elipsa Obdélník Kreslení měřícího nástroje Obdélníka aktivujete kliknutím na položku menu Měřící nástroje nebo na panelu nástrojů Měřící nástroje. Obdélník v Potom klikněte na libovolný bod primárním tlačítkem myši, držte a táhněte obdélník mezi ním a kurzorem myši. Charakteristiky všech obrazových bodů uvnitř obdélníka budou sumarizovány a zobrazeny nad ním (viz obr. 55). 54

55 obr. 55 Obdélník Obdélník můžete přesouvat na libovolné místo v obraze pomocí myši, nebo měnit jeho velikost taháním za některý z rohů. Zobrazené hodnoty budou po přesunu nebo změně obdélníka přepočítány Všeobecná plocha Kreslení měřícího nástroje Všeobecné plochy začněte po kliknutí na položku Všeobecná plocha v menu Měřící nástroje nebo na panelu nástrojů Měřící nástroje. Uzavřenou oblast nakreslíte tažením kurzoru se zmáčknutým primárním tlačítkem myši. Charakteristiky všech obrazových bodů uvnitř plochy budou sumarizovány a zobrazeny vedle ní (viz obr. 56). obr. 56 Všeobecná plocha Po opětovném kliknutí na ikonu Všeobecná plocha můžete část oblasti dodatečně přidat při současném zmáčknutí klávesy Ctrl a kreslení přidávané oblasti myší, což je indikováno tvarem kurzoru, nebo odebrat při současném zmáčknutí klávesy Shift a kreslení odebírané oblasti myší, což je indikováno tvarem kurzoru. Plochu můžete přesouvat na libovolné místo v obraze pomocí myši podobně jako elipsu nebo obdélník. Zobrazené hodnoty budou po přesunu plochy nebo její změně přepočítány. 55

56 Kalibrace Pro snímky bez transformace, kde není k dispozici velikost zobrazovacího bodu, je možné použít na přibližný výpočet vzdálenosti dvou bodů kalibraci. Kalibrace se aktivuje výběrem položky Kalibrace (viz obr. 57) v kontextovém menu měřícího nástroje typu vzdálenost. Po výběru položky Kalibrace se zobrazí dvě volby: Kalibrovat měření otevření dialogu Kalibrace (viz obr. 57) na definování kalibrace, Použít na celou sérii aplikování definované kalibrace v celé sérii. obr. 57 Kontextové menu pro kalibraci a dialog Kalibrace Dialog Kalibrace umožňuje definovat kalibraci zadáním délky vybrané úsečky v milimetrech do položky Zadejte vzdálenost. Po potvrzení tlačítkem OK se všechny naměřené vzdálenosti a plochy ve snímku přepočtou podle definované kalibrace. Při kalibrovaných snímcích bez transformace se může kalibrace změnit opět prostřednictvím dialogu Kalibrace. Před jeho otevřením se objeví okno (viz obr. 58), které vás upozorní, že daný snímek je už kalibrován. obr. 58 Dialogové okno o kalibrování snímku Podobně při pokusu o změnu kalibrace v sérii, kde už jsou kalibrované snímky, pomocí volby Použít na celou sérii se objeví okno (viz obr. 59), které vás upozorní, že snímky v sérii jsou už kalibrované. 56

57 obr. 59 Dialogové okno o kalibrování každého snímku v sérii Upozornění! Kalibrace se nedá použít na snímky s transformací Zobrazení/ukrytí měřících nástrojů Kliknutím na položku (menu Pohled/Měřící nástroje nebo Pohled/Panely nástrojů/měřící nástroje) můžete zobrazit/skrýt měřící nástroje ve všech pohledech všech pracovních ploch TomoConu Odstranění měřících nástrojů Měřící nástroj můžete odstranit kliknutím kontextového tlačítka myši na měřící nástroj a výběrem volby Smazat z kontextového menu Měřící nástroje nebo pomocí dialogového výběru ze seznamu měřících nástrojů (viz kap Seznam měřících nástrojů). Všechny měřící nástroje definované ve všech otevřených studiích můžete vymazat po kliknutí na položku v menu Měřící nástroje. Kliknutím na položky v menu Měřící nástroje/smazat můžete provést odstranění měřících nástrojů: v aktuálním pohledu Smazat všechny ve snímku, v aktuální sérii Smazat všechny v sérii, v aktuální studii Smazat všechny ve studii Seznam měřících nástrojů Po výběru položky Seznam měření... v menu Měřící nástroje se otevře dialogové okno Seznam měření, ve kterém je seznam všech nakreslených měřících nástrojů v otevřených studiích (viz obr. 60). 57

58 obr. 60 Dialog Seznam měření V prvním sloupci je typ příslušného měřícího nástroje, ve druhém sloupci je určený snímek, ke kterému měřící nástroj patří. V posledním sloupci je popis měřícího nástroje. Po vyznačení měřícího nástroje a zmáčknutí tlačítka Jdi na měření se v aktuálním pohledu zobrazí snímek, ve kterém je vybraný měřící nástroj. Tlačítkem Smazat se vybraný měřící nástroj vymaže ze seznamu i ze snímku. 58

59 3.10 Přehrávání víceobrázkových snímků Některá snímací zařízení (XA, USG, MR, a pod.) dokážou zachytit celou sekvenci snímků v určitém časovém intervalu a uložit je jako jeden víceobrázkový snímek. TomoCon poskytuje možnost přehrání takovýchto snímků. Navíc poskytuje i možnost klasického přehrávání vybrané série po jednotlivých snímcích. Na uvedené přehrávání se používá dialog Přehrávání (viz obr. 61). Dialog Přehrávání se spustí kliknutím na ikonu Přehrát na panelu nástrojů Standard nebo na položku Přehrávání... v menu Nástroje. obr. 61 Dialog Přehrávání Dialog Přehrávání umožňuje zvolit: směr přehrávání snímků: dopředu, dozadu, pozastavení přehrávání, způsob opakovaného přehrávání snímků: jen zvoleným směrem (Dokola), střídavě v obou směrech (Tam a zpět), rychlost přehrávání (FPS frames per second) počet snímků za sekundu, automatické spuštění přehrávání (Auto) po zaškrtnutí této položky a zavření dialogu Přehrávání bude přehrávání v aktivním pohledu zastaveno, ale po jeho opětovném otevření bude automaticky spuštěno, zapnutí celoobrazovkového módu kliknutím na ikonu (viz kap Celoobrazovkové zobrazení). 59

60 obr. 62 Pohled Přehrávání víceobrázkového snímku s křivkou EKG Pokud vícebrázkový snímek obsahuje křivky (jako EKG), tyto mohou být vykresleny do snímku, pokud je zvolena možnost Křivky v nabídce Pohled (viz obr. 62). Při přehrávání je aktuální pozice v sekvenci snímků vyznačena v křivce malou vertikální čarou. V případě povolení možnosti Dvojklik spustí/zastaví přehrávání v nastaveních TomoConu (viz kap Mapování funkcí na kolečko a tlačítka myši) je možné spustit nebo zastavit přehrávání víceobrázkového snímku v aktuálním pohledu jednoduchým dvojklikem levého tlačítka myši Celoobrazovkové zobrazení Po kliknutí na ikonu v dialogovém okně Přehrávání nebo dvojitým kliknutím na libovolný snímek nebo zmenšený náhled (pokud je tato možnost nastavena viz kap Všeobecné uživatelské nastavení), se TomoCon přepne do Celoobrazovkového módu (Prezentačního módu), který je upraven pro projekce v zatemněných místnostech. Celoobrazovkový mód zobrazuje jen jeden pohled a umožňuje: prohlížet snímky ve víceobrázkovém režimu v sekci Přehrávání (blíže viz kap Přehrávání víceobrázkových snímků), vybrat sérii snímků a pomocí pohybu ve směru šipek konkrétní snímek (Volba série a snímku), nastavit hodnoty window, level, případně shape (Window/Level), (viz kap. 3.4 Nastavení úrovně šedé). Celoobrazovkový mód ukončíte kliknutím na ikonu v sekci Přehrávání Celoobrazovkového módu nebo zmáčknutím klávesy Esc na klávesnici. 60

61 obr. 63 Celoobrazovkový mód 61

62 3.11 Konturování pacienta vytváření ROI Konturování pacienta je používáno při dvojrozměrném (2D) zobrazování a slouží ke zvýraznění a lepšímu zobrazení příslušných anatomických struktur pacienta jejich barevným zvýrazněním (viz obr. 64). V případě vytvoření kontur na více snímcích se automaticky vytvoří ROI (Region Of Interest), který je následně možné zobrazit v prostoru při trojrozměrném (3D) zobrazovaní pacienta.automaticky je vypočítán i objem každého ROI (v cm 3 ). Upozornění! Vypočítaný objem ROI je závislý na nastavení rozlišení pro konkrétní ROI (viz kap Definování vlastností ROI). obr. 64 Příklad definované ROI Kontury a ROI se definují pomocí dialogu Vlastnosti ROI (viz obr. 65). Dialog se spustí kliknutím na ikonu ROI na programovém panelu nástrojů nebo pomocí volby Nástroje / ROI... obr. 65 Dialog Vlastnosti ROI, záložka Seznam ROI 62

63 Dialog Vlastnosti ROI umožňuje: definování nového ROI záložka Seznam ROI, tlačítko Nový... (viz kap Definování nového ROI), automatické ohraničení struktur v obrazových údajích pacienta záložka Seznam ROI, tlačítko Automaticky... (viz kap Automatické konturování struktur), vymazání ROI vybraného ze seznamu záložka Seznam ROI, tlačítko Smazat, zjednodušení ROI vybraného ze seznamu záložka Seznam ROI, tlačítko Zjednodušit... (viz kap Zjednodušení ROI), kopírování ROI vybraného ze seznamu do jiné série záložka Seznam ROI, tlačítko Export... (viz kap Kopírování ROI), export ROI vybraného ze seznamu do souboru záložka Seznam ROI, tlačítko Export do souboru (viz kap Export ROI do souboru DXF nebo VTK), definovat vlastnosti vybraného ROI záložka Vlastnosti (viz kap Definování vlastností ROI), definování ROI záložka Kontury (viz kap Definování kontur) Definování nového ROI Nový ROI přidáte do seznamu všech ROI kliknutím na tlačítko Nový v záložce Seznam ROI dialogu Vlastnosti ROI (viz obr. 65). Pokud je aktuální pohled prázdný, otevře se dialog Nový ROI s možností výběru série (viz obr. 66). obr. 66 Dialog Nový ROI Jinak se nový ROI definuje pro sérii snímků v aktuálním pohledu. Do seznamu existujících ROI se přidá nový řádek se jménem Nový ROI... a s náhodně vygenerovanou barvou. Pořadové číslo nového ROI se generuje v rámci jedné série vzestupně. 63

64 Výpočet objemu není možný, pokud není ROI definován alespoň v jednom snímku. Objem ROI (v cm 3 ) se potom zobrazí za jménem ROI. Zaškrtávací políčka na levé straně při jménu ROI určují, jestli se tyto ROI zobrazí/nezobrazí ve všech pohledech. Pozor! Tento způsob definování ROI je nutný při manuální tvorbě ROI, při automatických konturováních se ROI generuje automaticky (viz kap Automatické konturování struktur) Automatické konturování struktur Kliknutím na tlačítko Automaticky... v záložce Seznam ROI dialogu Vlastnosti ROI (viz obr. 65) se zobrazí dialog Automatický ROI (viz obr. 67) pro automatické konturování povrchu vybraného ROI. obr. 67 Dialog Automatický ROI pro automatické konturování Dialog Automatický ROI má následující ovládací prvky: Snímek pomocí posuvníku se zvolí oblast snímků výběrem vhodného prvního (První) a posledního (Poslední) snímku, které se použijí na automatické vyhledávání kontur, Hraniční hodnota pomocí posuvníku se zvolí hraniční level hodnoty (Minimum a Maximum) pro proces vyhledávání. Za shodné budou považovány všechny hodnoty úrovně šedé v rámci zvoleného rozsahu hraničních hodnot. V aktuálním pohledu budou vybrané údaje zobrazeny bílou barvou, ostatní budou černé (viz obr. 68). Typ automatického kontúrovania: o Externý ROI z každej snímky sa vyberie jeden objekt s najväčšou plochou podľa nastavenia minimálnej prahovej hodnoty, 64

65 o Diery pri automatickom kontúrovaní sa budú v snímkach vyhľadávať aj diery podľa nastavenia minimálnej a maximálnej prahovej hodnoty, o Jediný polygón pri automatickom kontúrovaní sa bude z každej snímky vyberať iba jediný polygón bez dier podľa nastavenia minimálnej a maximálnej prahovej hodnoty. obr. 68 Segmentovaný snímek s nastavením hraničních hodnot pro konturování kostí Pro kontrolu, jestli se zvoleným nastavením Hraniční hodnota získaly očekávané výsledky a vnitřní části ploch jsou bílé, se doporučuje zkontrolovat celou oblast snímků pomocí posuvníku Snímek. Po zmáčknutí tlačítka OK začne automatický vyhledávací proces (viz obr. 69). obr. 69 Dialog Vlastnosti ROI, probíhá proces automatického konturování Zjednodušení ROI Kliknutím na tlačítko Zjednodušit... v záložce Seznam ROI dialogu Vlastnosti ROI (viď obr. 65) se zobrazí dialog Zjednodušení ROI (viď obr. 70) pro zjednodušení vybraného ROI. obr. 70 Dialóg Zjednodušení ROI 65

66 Dialog Zjednodušení ROI poskytuje následující možnosti zjednodušení: Odstranit díry z každé kontury budou odstraněny díry, Jediný polygon na každém snímku zůstane jen jeden polygon a současně se odstraní i díry, Redukce počtu vrcholů každý polygon každé kontury bude redukovaný na zadaný počet vrcholů Po výběru typu zjednodušení a zmáčknutí tlačítka OK se začne automatický zjednodušovací proces (viď obr. 69). Při zjednodušení jsou navíc ve snímcích bez kontur dopočítány kontury podle ROI, který dané snímky přetíná Kopírování ROI ROI je možno kopírovat mezi dvěma libovolnými registrovanými sériemi (viz kap. Error! Reference source not found. ). Tímto postupem je možno zvýraznit objekty, které jsou lépe viditelné v jiné sérii. Po výběru příslušného ROI ze seznamu Seznam ROI dialogu Vlastnosti ROI a zmáčknutí tlačítka Export se otevře dialog Export ROI (viz obr. 71). V tomto dialogu se specifikuje cílová série pro kopírování ROI. Po vybrání cílové série a zmáčknutí tlačítka OK vznikne v cílové sérii nový ROI. obr. 71 Dialog Export ROI Export ROI do souboru DXF nebo VTK ROI je možno exportovat do souboru ve formátu AutoCAD DXF nebo VTK. Po výběru příslušného ROI ze seznamu Seznam ROI dialogu Vlastnosti ROI a zmáčknutí tlačítka Export do souboru se otevře dialog Export (viz obr. 72). 66

67 obr. 72 Dialog Export Vyberte požadovaný formát souboru, jméno a cílový adresář. Zmáčkněte tlačítko Save pro uskutečnění exportu Definování vlastností ROI obr. 73 Dialog Vlastnosti ROI, záložka Vlastnosti Vlastnosti ROI vybraného ze seznamu Seznam ROI dialogu Vlastnosti ROI je možno měnit pomocí záložky Vlastnosti téhož dialogu (viz obr. 73). Záložka Vlastnosti má následující položky: Název jméno ROI, Rozlišení specifikování jemnosti kontur, ze kterých se ROI skládají. Při jemnějším rozlišení je možno konturovat menší detaily, ale rychlost grafického zobrazení při velkých složitých konturách může výrazně poklesnout. Naopak, při hrubém rozlišení bude rychlost grafického zobrazení vyšší a velké kontury (jako hlava, tělo) budou lépe vyhlazené, velmi malé detaily nebo objekty mohou částečně zmizet. Po upravení hodnoty Rozlišení není ROI objektu ihned přepočítán. Je potřeba ukončit práci v záložce 67

68 Kontury, aby bylo možno začít výpočet. Práce se ukončí výběrem jiné záložky; Uzavření určuje, zda bude vybraný ROI zobrazen v 3D pohledu: shora i zdola otevřený (Otevřený), shora i zdola uzavřený (Uzavřený), Shora otevřený, Zdola otevřený, Ořezávání určuje, zda bude část ROI v 3D pohledu ořezaná podle vybraných řezných rovin, nebo ne, Externí určuje vybraný ROI jako základní ( Master ) pro odřezání rovin 3D MPR (viz kap Nastavení 3D pohledu). V každé sérii může být jen jeden ROI definovaný jako základní. Zobrazení specifikuje techniku, jakou se ROI zobrazí v 3D pohledu: Neprůhledný ROI se zobrazí jako pevný, neprůhledný objekt. Kliknutím na povrch ROI objektu dostaneme novou pozici aktuálního bodu; Průhledný ROI se zobrazí jako průhledný objekt s možným výběrem stupně průhlednosti; Upozornění! Kliknutím na průhledný objekt není možné získat pozici aktuálního bodu. (Průhledné objekty jsou považované za objekty bez povrchu). Místo toho se zobrazí pozice na povrchu nejbližšího pevného objektu ležícího za ním; Drátěný ROI se zobrazí jako skupina kontur ROI (wire-frame model), Průhledný drátěný ROI je kombinací průhledného objektu a skupiny kontur, Barva nastavení barvy ROI, Průhlednost určuje stupeň průhlednosti ROI, s rostoucí procentuální hodnotou je ROI neprůhlednější Definování kontur ROI se skládá z kontur, které mohou být manuálně editované pomocí záložky Kontury dialogu Vlastnosti ROI (viz obr. 74). K dispozici jsou tři editovací nástroje indikované ikonami: Tužka konturování oblasti volnou rukou, 68

69 Polygon konturování oblasti pomocí polygonu, Magic Wand konturování oblasti pomocí sjednocování sousedních bodů s podobnou hodnotou úrovně šedé s následujícími možnostmi: o 3D, konturování s vybraným rozsahem úrovně šedé bude aplikováno na všechny zbývající snímky série, o Díry, do oblasti nebudou zahrnuty uvnitř ohraničené oblasti s odlišnou level hodnotu (díry), Jediný polygon, výsledná oblast je tvořena jen jedním polygonem. obr. 74 Dialog Vlastnosti ROI, záložkam Kontury V kombinaci se dvěma základními způsoby úprav oblastí: Přidávání, Odebírání je k dispozici šest režimů kreslení kontur(indikovaných tvarem kurzoru): Tužka / Přidávání obkreslení kontury tažením čáry se zmáčknutým primárním tlačítkem myši. Po uvolnění primárního tlačítka myši se první a poslední bod čáry spojí a vytvoří se uzavřená kontura. Plocha ohraničená čárou bude tvořit novou konturu, nebo se spojí s existující konturou; Tužka / Odebírání odstranění části existující kontury obkreslením části, která má být z kontury odstraněna. Oblasti překrytí se odstraní; Polygon / Přidávání - obkreslení kontury bod po bodu. Jednotlivé body budou pospojovány rovnými čarami. Oblast polygonu bude uzavřena po kliknutí v blízkosti prvního bodu polygonu (kurzor myši pak bude mít tvar). Plocha ohraničená konturou bude tvořit novou konturu, nebo se spojí s existující konturou; 69

70 Polygon / Odebírání odstranění části existující kontury. Bod po bodu se obkreslí části, které mají být odstraněny. Oblasti překrytí se odstraní; Zvětšování oblasti / Přidávání po zmáčknutí primárního tlačítka myši uvnitř jednolité oblasti (kost, tkáň) a jejím posouváním (posun myši způsobí změnu faktoru podobnosti) se postupně ohraničí sousední obrazové body s podobnou level hodnotou jako má kliknutý bod. Ohraničená spojitá oblast bude tvořit novou konturu nebo se spojí s existující konturou. Zvětšování oblasti / Odebírání po zmáčknutí primárního tlačítka myši uvnitř jednolité oblasti, která má být odstraněna, se z existující kontury posunem myši (posun myši způsobí změnu faktoru podobnosti) odstraní sousední pixely s podobnými level hodnotami. Při editování kontury je k dispozici nekonečný undo buffer. Opakovaným zmáčknutím tlačítka Zpět je možné se vrátit několik kroků zpět. Po vrácení kroků funkcí Zpět je ještě stále možné změny zopakovat (opakovaným) zmáčknutím tlačítka Znova. Zmáčknutím tlačítka Smazat se z aktuálního snímku odstraní kontura. Pomocí posuvníku na pravé straně pracovní plochy, mačkáním tlačítek Předch. a Násled. nebo otáčením kolečka myši se může přejít na jiný snímek. ROI je možné zkopírovat z předcházejícího nebo následujícího snímku do aktuálního. Po výběru jednoho ze sousedních snímků, opětovném přechodu do aktuálního snímka a zmáčknutí tlačítka Kopíruj předcházející se kontura zkopíruje. Daný postup je užitečný, pokud se kontura kreslí sekvenčně ve vícerých snímcích a obrysy potřebují jen drobné úpravy. 70

71 3.12 MPR MultiPlanární Rekonstrukce MPR zobrazují řezy v těle pacienta podle definované roviny řezu. Jsou vypočítány na základě originálních snímků pacienta vybrané série. Pomocí dialogu MPR (viz obr. 75) je možno definovat rovinu řezu pro MPR v aktuálním pohledu. Upozornění!!! Uživatelé určující diagnózu by měli být obeznámeni s tím, že MPR pohledy zobrazují vypočítané údaje. I když jsou tyto údaje vypočteny z originálních údajů pacienta, může být v případu existence patologického nálezu, který je menší než je snímací rozlišení při vyšetření pacienta, zobrazena zdravá tkáň bez patologického nálezu. Taktéž mohou rekonstruované údaje v některých případech obsahovat artefakty, které by neměly být interpretovány jako reálne patologické nálezy. Dialog MPR (viz obr. 75) se zobrazí kliknutím na ikonu panelu nástrojů nebo na položku Nástroje / MPR. MPR na programovém obr. 75 Dialog MPR sekce Dialog MPR umožňuje zobrazit MPR do aktuálního pohledu (do aktuálního pohledu si vybereme libovolný snímek ze série pro kterou chceme MPR zobrazit a zobrazíme dialog MPR nebo v tomto dialogu zvolíme typ roviny pro výpočet MPR) podle následujících vlastností: Axiální rovina xy, Sagitální rovina yz, Koronální rovina xz, Libovolná (viz kap Libovolná rovina řezu), zobrazení orientačních pomůcek pro otáčení rovin řezu (Orbit), (viz kap Libovolná rovina řezu), pokud je aktivní položka Online a je definován aktuální bod, rovina MPR se posune tak, aby na ní ležel aktuální bod (viz kap Online MPR), Kromě definování vlastností MPR v aktuálním pohledu umožňuje dialog MPR zobrazit množinu 3 vzájemně kolmých online MPR ve třech pohledech pomocí tlačítka Multiplanární. 71

72 Pro lepší prostorovou orientaci je v levém horním rohu MPR pohledu zobrazen malý hranol, ve kterém je naznačeno umístění a orientace roviny řezu v těle pacienta. Během otevřeného dialogu MPR průsečnice roviny řezu v aktuálním pohledu s jinými rovinami v pohledech snímků a náhledů je indikována barevnou čárou podle nastavení TomoConu (viz kap Nastavení barev), (viz obr. 76) Libovolná rovina řezu Rovina MPR nemusí být orientovaná jen paralelně s hlavními osami pacienta. Může být natáčena libovolným směrem po kliknutí na ikonu Otočit MPR (na kontextovém panelu nástrojů nebo v kontextovém menu). Následujícím kliknutím do aktuálního pohledu se změní základní rovina řezu na Libovolnou rovinu řezu. Jako pomůcku na ulehčení rotace snímku je možno použít volbu Orbit. Po zvolení možnosti Orbit se v pohledu MPR zobrazí modré kruhy. Pole označují oblasti s různou rotační funkčností. Kurzor myši nad těmito poli může mít následující podobu:,,. Popisuje rotační osy, které budou použity na otáčení libovolné roviny řezu po zmáčknutí primárního tlačítka myši Online MPR Zaškrtávací políčko Online dialogu MPR určuje online rovinu řezu, tedy rovinu, na které leží aktuální bod (viz obr. 76). Všechny online roviny se automaticky posouvají tak, aby protínaly aktuální bod. Pokud byl aktuální bod změněn kliknutím do jiného pohledu, všechny online roviny budou okamžitě překresleny. obr. 76 Libovolná rovina řezu se zvýrazněnou čárou průniku axiální rovinou řezu 72

73 3.13 DRR Digitálně Rekonstruovaný Radiogram Pro vytvoření DRR z obrazových údajů pacienta se používá v TomoConu dialog DRR (viz obr. 77), který se zobrazí po kliknutí na položku DRR v menu Nástroje. obr. 77 DRR reprojekce obraz a dialog Parametry pro reprojekci, které se nastavují pomocí dialogu DRR: Série výběr série snímků, ze které bude vytvořena DRR, Nastavení zorného bodu nastavení pozice vzhledem na tělo pacienta, ze které bude DRR vypočítána: Zepředu na přední straně pacienta, Zprava na pravé straně pacienta, Shora navrchu pacienta, Libovolný směr pohledu DRR určený pomocí parametrů: Pohled poloha pohledu, Cíl poloha cíle vypočítané DRR, Velikost okna. Zadaná DRR je po zmáčknutí tlačítka Přepočítat zobrazena do aktuálního pohledu TomoConu. 73

74 3.14 3D vizualizace Analýza obrazových údajů je jednodušší, pokud se objekty zobrazí v 3D pohledu. Na zobrazení objektů v 3D pohledu je potřeba definovat ROI (viz kap Konturování pacienta vytváření ROI). Tento proces se nazývá segmentace. Upozornění! Přesnost zobrazeného objektu reprezentujícího ROI v 3D pohledu je závislá na nastavení rozlišení pro konkrétní ROI (viz kap Definování vlastností ROI) Nastavení 3D pohledu Dialog 3D pohled (viz obr. 78) se zobrazí kliknutím na ikonu programovém panelu nástrojů nebo zvolením volby Nástroje / 3D pohled... 3D na obr. 78 Dialog 3D pohled V aktuálním okně se otevře 3D pohled série zvolené v dialogu 3D pohled (viz obr. 79). Pokud v sérii nejsou definovány ROI, nebo aktuální pohled byl prázdný, 3D pohled při zobrazení dialogu 3D pohled zůstane prázdný. Nastavení vlastností aktuálního 3D pohledu pomocí dialogu 3D pohled: Série výběr série snímků, MPR nastavení rovin řezů MPR v aktuálním 3D pohledu: Ořezat výběr ROI, který bude použit na omezení zobrazení rovin řezu (roviny řezu budou zobrazeny jen uvnitř tohoto ROI). Tento ROI je označen jako *. výběr rovin řezů v 3D pohledu, přičemž vybrané roviny jsou ohraničeny zelenými rovnoběžníky: Axiální, Sagitální, 74

75 Koronální, Online roviny se posunou tak, aby se vždy protínaly v aktuálním bodě. Upozornění! Pro definování nového aktuálního bodu je možno kliknout do 3D pohledu. Pokud kurzorem myši kliknete do černého pozadí, aktuální bod se nezmění. Není možné získat aktuální pozici kliknutím na povrch průhledného objektu! Po kliknutí na průhledný objekt se zobrazí pozice nejbližšího neprůhledného objektu, který leží za ním. Průhledné objekty jsou považovány za objekty bez povrchu; Pohled možnosti 3D pohledu: Ohraničení optické ohraničení obrazových údajů pacienta průsvitným šedým hranolem, Orbit v 3D pohledu se zobrazí modrá průhledná pole překrývající pohled, které označují oblasti s různou rotační funkčností (viz kap Otáčení, prostorová orientace), Ořezání zapnutá možnost manuálního ořezávání zobrazených struktur (posouváním uchycené vybrané hrany zobrazeného hranolu), Registr. ROI zobrazení ROI z jiných registrovaných sérií (viz kap. Error! Reference source not found. ), Rychlé kreslení 3D objekty se během otáčení, posouvání a zvětšování dočasně zobrazují jako drátěný model, který je méně náročný na přepočty, a tak se jednotlivé přesuny, změny velikosti a rotace realizují rychleji. (Doporučuje se aktivovat na pomalejších počítačích). Možnosti změn zobrazení ROI jsou popsané v kap Definování vlastností ROI. obr. 79 3D pohled 75

76 Otáčení, prostorová orientace 3D pohled je možno otáčet pomocí zmáčknutého primárního tlačítka myši po kliknutí na položku Otočit v kontextovém menu 3D pohledu nebo na kontextovém panelu nástrojů. Kurzor myši bude mít tvar. Jako pomůcku na ulehčení rotace 3D pohledu je možno použít volbu Orbit (viz obr. 80). Po zvolení možnosti Orbit se v 3D pohledu zobrazí modré kruhy. Pole označují oblasti s různou rotační funkčností. Kurzor myši nad těmito poli může mít následující podobu:,,. Popisuje rotační osy, které budou použity na otáčení 3D pohledu po zmáčknutí primárního tlačítka myši. Návrat k původnímu úhlu a zvětšení pohledu se uskuteční zmáčknutím Reset pohledu v kontextovém menu 3D pohledu. Pro lepší prostorovou orientaci může být v některém rohu pohledu zobrazena malá postavička ve tvaru robota (nazvaná Enrico). Jeho orientace odpovídá orientaci pacienta. Nastavení zobrazení této ikony je popsané v dialogu Nastavení TomoConu, viz kap Výběr zobrazených informací v pohledech. obr. 80 3D pohled s aktivní funkcí Orbit Posouvání rovin řezu MPR Roviny řezů je možné posouvat interaktivně přímo v pohledu. Přesunutím myši nad okraj roviny se změní kurzor myši a rovina řezu se zvýrazní žlutou barvou (viz obr. 81). Kurzor myši bude mít tvar. Po zmáčknutí a přidržení primárního tlačítka myši je možné rovinu řezu posouvat. Po uvolnění primárního tlačítka myši zůstane rovina řezu v požadované pozici. 76

77 obr. 81 3D pohled se zvýrazněnou aktivní rovinou řezu 77

78 3.15 Registrace Na definování vzájemných prostorových vztahů mezi dvěma sériemi je nutné mezi nimi vytvořit registraci. Potom je možné oboustranně přepočítávat prostorové souřadnice bodů mezi registrovanými sériemi a zobrazit překryté obrazové údaje z obou sérií v pohledu typu Fúze (viz kap Fúze). Dialog Registrace (viz obr. 82) se zobrazí kliknutím na volbu Nástroje / Registrace. obr. 82 Dialog Registrace Dialog Registrace umožňuje následující operace s registracemi: Nová... definování nové registrace mezi dvěma sériemi (viz kap Definování ), Upravit... úprava registrace ze seznamu, Smazat... vymazání registrace ze seznamu, Zobrazit registrace Frame of reference zobrazení/ukrytí vztahů mezi příslušnými sériemi na základě vztahů Frame of reference, pokud je obsahují údaje pacienta. V případě existence těchto vztahů je automaticky vytvořena registrace mezi příslušnými sériemi při otevírání studií pacientů. Mezi dvojicí sérií je možno definovat více registrací. V tomto případě jen jedna z nich může být aktivní (označena zelenou barvou). Ostatní registrace mezi dvěma sériemi jsou neaktivní (označeny červenou barvou). Pomocí zaškrtávacího políčka je možno dočasně deaktivovat (zrušit) registraci nebo aktivovat jinou z definovaných pro danou dvojici sérií Definování registrace Na definování registrace mezi dvěma sériemi se používá dialog Definovat registraci, který se objeví po postupném výběru voleb Nástroje/Registrace /Nová... (viz kap. Error! Reference source not found. ). 78

79 obr. 83 Dialog Definovat registraci, menu Druh registrace Dialog Definovat registraci (viz obr. 83) specifikuje: Série dvě série, mezi kterými se definuje registrace: Ze série ze které série bude registrace definovaná, Do série do které série bude registrace definovaná, Druh registrace: Identita (viz kap Identita), CA-CP, (viz kap CA-CP), Porovnání povrchů (viz kap Porovnání povrchů), Landmark (viz kap Landmark), Manuální (viz kap Manuální), MIR (viz kap MIR) Identita Typ registrace Identita (shodnosti) předpokládá, že souřadnicové systémy obou sérií snímků jsou shodné. Tento typ registrace je možné definovat mezi sériemi, pokud byly souřadnicové systémy pacienta v obou sériích snímků modifikovány tak, aby byly identické CA-CP CA-CP registrace (viz obr. 84) využívá na vytvoření vztahu mezi sériemi souřadnice pacientových bodů: CA, CP, Median. Vzdálenost bodů CA a CP musí být v rozmezí 21.0 až 28.5 mm. 79

80 obr. 84 Dialog CA-CP registrace Porovnání povrchů Registrace Porovnání povrchů (viz obr. 85) využívá na vytvoření registrace mezi sériemi jejich ROIe. Je vhodná v případě, kdy je v obou obrazových sériích definován ROI téže struktury. Tyto ROIe budou následně spárovány. (a) (b) (c) obr. 85 Dialog Registrace Porovnání povrchů (a), dialog Nastavení pro Porovnání povrchů (b), dialog Výsledky registrace Vzdálenosti (c) Landmark Registrace Landmark (viz obr. 86) využívá na vytvoření registrace mezi sériemi souřadnice vícero orientačních bodů. obr. 86 Dialog Registrace Landmark 80

81 Pokud chyba některé dvojice bodů přesáhne přijatelnou hodnotu, může být deaktivována bez odstranění ze seznamu zrušením zaškrtnutí. Landmarky je možno přejmenovat podle názvů označených orientačních bodů. Stačí kliknout na jméno bodu (standardní automatická jména jsou L1, L2, atd.) a přepsat ho, aby se shodovalo s názvem označené struktury nebo značky (např. Marker2). Všechny aktivované landmarky jsou zobrazeny ve snímcích spolu se svým jménem Manuální Manuální registrace spočívá v manuálním nastavení vzájemných posunů 3 základních typů rovin dvou registrovaných sérií. Po výběru manuální registrace v dialogu Definovat registraci se zobrazí dialog Inicializace manuální registrace (viz obr. 87), ve kterém definujeme počáteční nastavení pro manuální registraci. Konkrétně definujeme počáteční krok, podle kterého bude manuální registrace inicializována při prvním zobrazení. Dialog Inicializace manuální registrace poskytuje následující typy počátečních kroků: Použít existující registraci (ze seznamu vybereme už existující registraci), Automatický (středy prostorových souřadnicových systémů obou sérií se budou považovat za identické). obr. 87 Dialog Inicializace manuální registrace Po výběru počátečního kroku zmáčkneme tlačítko OK a následně se zobrazí na pracovní ploše pohledy pro editování manuální registrace (viz obr. 88) spolu s dialogem Manuální registrace (viz obr. 89). Ve třech samostatných pohledech se zobrazí tři základní roviny MPR (axiální, sagitální a koronální) registrovaných sérií. MPR registrovaných sérií jsou v pohledech barevně odlišeny a vzájemně jsou průhledné. Barva MPR každé série je zobrazena v dialogu Manuální registrace a je možné ji kdykoli změnit. 81

82 obr. 88 Rozložení pracovní plochy pro manuální registraci obr. 89 Dialog Manuální registrace Označíme si první pohled jako aktuální. V pohledu se zobrazí kruh pro rotaci MPR. Pokud je kurzor v tomto kruhu, můžeme MPR posouvat (kurzor má tvar ). Zmáčkneme levé tlačítko myši a posouváme MPR do požadovaného místa kde tlačítko myši uvolníme (viz obr. 90 a). Mimo tohoto kruhu můžeme MPR otáčet okolo středu (kurzor má tvar ). Zmáčkneme levé tlačítko myši a otáčíme MPR do požadovaného místa kde tlačítko myši uvolníme (viz obr. 90 b). Vždy posouváme/otáčíme MPR jen jedné série. MPR druhé série zůstává nezměněné (dále označované jako základní MPR). Po uvolnění tlačítka je automaticky přepočítána registrace a zbývající pohledy jsou podle ní automaticky překresleny. K operaci posunu a rotace MPR při editování manuální registrace se můžeme kdykoli vrátit zmáčknutím tlačítka (např. pokud máme zvolený jiný typ operace v pohledu) 82

83 (a) obr. 90 Posun (a), rotace ( MPR při manuální registraci (b) V případě potřeby můžeme změnit pro libovolný pohled i rovinu základní MPR. Označíme si aktuální pohled, ve kterém chceme změnit rovinu základní MPR a zmáčkneme tlačítko v dialogu Manuální registrace. V aktuálním pohledu se zobrazí MPR (viz obr. 91 a), který můžeme otáčet a posouvat (standardní zobrazení MPR, viz kap.3.12 MPR MultiPlanární Rekonstrukce). Po opětovném zmáčknutí tlačítka můžeme opět pokračovat v editování manuální registrace (viz obr. 91 b). (a) obr. 91 Posun roviny základní MPR (a), manuální registrace s posunutou rovinou základní MPR (b) (b) Během editování manuální registrace se můžeme kdykoli vrátit k počátečnímu nastavení této registrace zmáčknutím tlačítka Reset dialogu Manuální registrace. Po úspěšném definování manuální registrace zmáčknutím tlačítka OK dialogu Manuální registrace se tato registrace přidá do seznamu existujících registrací. V opačném případě, pokud definovanou registraci nechceme použít, zmáčkneme tlačítko Zrušit. 83

84 MIR Tato funkcionalita je dostupná jen v TomoCon Advance WS. MIR (Mutual Information Registration) je pravděpodobnostní metoda pro výpočet registrace mezi dvěma sériemi, při které je výsledná registrace vypočítána automaticky. Po výběru MIR registrace v dialogu Definovat registraci se zobrazí dialog Inicializace registrace (viz obr. 92), ve kterém definujeme iniciální korelační vztah mezi sériemi pro registraci MIR. Dialog poskytuje následující typy: Použít existující registraci (ze seznamu vybereme už existující registraci), Automatický (středy prostorových souřadnicových systémů obou sérií se budou považovat za identické). obr. 92 Dialog Inicializace registrace Po potvrzení inicializačního kroku tlačítkem OK bude zobrazen dialog Registrace MIR (viz obr. 93). Výpočet registrace je spuštěn zmáčknutím tlačítka OK v tomto dialogu (průběh registračního procesu bude zobrazen v logovacím okně). obr. 93 Dialog Registrace MIR V případě potřeby můžeme změnit nastavení pro MIR registraci v dialogu Rozšířené nastavení registrace MIR. Kliknutím na tlačítko Rozšířené nastavení se zobrazí dialog (viz obr. 94), kde můžeme definovat rozšířená nastavení pro proces automatické registrace MIR. 84

85 obr. 94 Dialog Rozšířena nastavení registrace MIR 85

86 3.16 Fúze Fúze snímků umožňuje zobrazení překrytých údajů ze dvou registrovaných sérií (viz kap. Error! Reference source not found. ) v jednom pohledu. Tyto série mohou obsahovat různé druhy informací, například CT s kontrastní látkou a bez ní, MRI série snímané s různými parametry, skenování před zákrokem a po něm, PET série, atd. Na zobrazení fúze dvou sérií v jednom pohledu se používá dialog Fúze snímků (viz obr. 95). Dialog se zobrazí kliknutím na ikonu Fúze na programovém panelu nástrojů nebo pomocí volby Nástroje / Fúze snímků. obr. 95 Dialog Fúze snímků Nastavení zobrazení fúze pomocí dialogu Fúze snímků: Série registrované série: Základní série, Fúzovaná série překrývající série, Druh registrace typ registrace se nastaví automaticky podle právě aktivního typu registrace pro zadané série (viz kap. Error! Reference source not found. ), Typ typ použitého překrytí mezi základní a překrývající sérií: Vertikálně pohled na snímek ze základní a překrývající série je rozdělený svislou čarou (snímek z překrývající série je napravo), (viz obr. 96 napravo), Horizontálně pohled na snímek ze základní a překrývající série je rozdělený vodorovnou čarou (snímek z překrývající série je dole), Obdélník snímek z překrývající série je uvnitř obdélníka (viz obr. 96 nalevo), 86

87 Upravit po zmáčknutí tlačítka (nebo dvojitém kliknutí na dělící čáru nebo dovnitř obdélníka) můžete pomocí zmáčknutého primárního tlačítka myši posouvat dělící čáru, nebo přesouvat obdélník, popř. měnit jeho rozměry; Zaměnit inverzní zobrazení fúze, Průhlednost nastavení průsvitnosti překrývající série pomocí posuvníku od 0 % (překrývající série je úplně průhledná) do 100 % (překrývající série je neprůhledná). obr. 96 Fúze mezi MR a PET sériemi 87

88 3.17 DSA Digital Subtraction Angiography DSA mód zobrazení TomoConu je možné použít pro zobrazení víceobrázkového snímku, který obsahuje sekvenci obrázků s nástřikem a bez nástřiku kontrastní látky. Výsledný DSA obrázek takového snímku je zobrazen jako rozdíl mezi aplikačním (s nástřikem) a maskovacím obrázkem (bez nástřiku). Rozdělení obrázků snímku na maskovací a aplikační je možno provést následujícími způsoby: automaticky, kdy snímek obsahuje DICOM informace o vyšetření a rozdělení je provedeno automaticky po otevření pacienta v TomoConu (viz kap Automatický DSA mód), manuálně, kdy je potřeba rozdělení obrázků provést manuálně (viz kap Manuální DSA mód) Automatický DSA mód Otevřete studii pacienta, která obsahuje víceobrázkový snímek s DICOM informacemi o DSA vyšetření. Po zobrazení takového snímku je v závislosti na nastavení položky Pohled/Ovládání/Vždy aplikovat DSA v dialogu Nastavení TomoConu (viz kap Všeobecné uživatelské nastavení) automaticky zapnut DSA mód zobrazení pro všechny typy pohledů TomoConu, kde se snímek zobrazí. Po otevření studie vyberte tento snímek do aktuálního pohledu a můžete okamžitě provádět všechny úpravy s tímto snímkem, které poskytuje TomoCon (viz obr. 97). zmenšený náhled snímku s vypnutým DSA zobrazením zapnutí/vypnutí DSA zobrazení je možné aplikovat na snímek zapnutý DSA mód v aktuálním pohledu zapnutí/vypnutí zvýraznení anatomických struktur pre DSA zobrazení obr. 97 Automatický DSA mód 88

89 V případě potřeby můžete zapnutý DSA mód zobrazení v aktuálním pohledu vypnout pomocí kontextového menu pohledu kliknutím na položku DSA. Provedenou změnu v aktuálním pohledu můžete následně aplikovat i na snímek kliknutím na položku Použít (což se následně projeví v paletě náhledů) nebo na všechny snímky aktuální série kliknutím na položku Použít na všechny v kontextovém menu pohledu Manuální DSA mód Otevřete studii pacienta, která obsahuje víceobrázkový snímek bez DICOM informací o DSA vyšetření. Vyberte víceobrázkový snímek do aktuálního pohledu. Otevřete dialogové okno DSA kliknutím na položku DSA v menu Nástroje hlavního menu TomoConu. Klikněte na položku Manuální mód. Následně se rozbalí dialog pro nastavení parametrů DSA zobrazení (viz obr. 98), kde je možno nastavit: Maska číslo obrázku snímku, kterým začíná maska (sekvence obrázků bez nástřiku): Statická masku pro všechny aplikační obrázky představuje jen jeden obrázek (vybraný startovací obrázek), Dynamická maskovací obrázek se dynamicky mění pro každý aplikační obrázek, Aplikovatelná políčka sekvence obrázků snímku (s nástřikem kontrastní látky), od kterých se odpočítává maskovací obrázek: Start číslo prvního aplikačního obrázku, Počet počet aplikačních obrázků od prvního aplikačního obrázku, Posun masky posun maskovacího obrázku vzhledem k aplikačnímu obrázku je možno změnit pomocí tlačítek: U nahoru, L dolů, R doprava, D doleva, C původní poloha. Změny v těchto nastaveních se okamžitě aplikují na snímek v aktuálním pohledu. Podobně jako u automatického DSA módu i při manuálním módu můžete aplikovat DSA zobrazení s nastaveními v tomto dialogu na snímek, čímž se následně aplikuje nastavení i na zmenšený náhled v paletě náhledů. 89

90 zapnutý manuální mód nastavení maskovacího obrázku statická maska dynamická maska tlačítka pro posun maskovacího obrázku nastavení štartovacího aplikačního obrázku nastavení počtu aplikačních obrázků obr. 98 Manuální DSA mód V případě potřeby můžete přepnout automatický DSA mód snímku s DICOM informacemi o DSA na manuální a provádět změny v nastavení DSA zobrazení pomocí dialogu DSA. Pokud se potřebujete vrátit k původním nastavením, klikněte na položku Auto mód a nastavení se zmnění podle původních DICOM nastavení snímku. V případě přepnutí z manuálního na automatický mód jsou nastavení pro manuální mód zkopírovány z automatických nastavení. 90

91 3.18 Řezové čáry Řezové čáry představují průsečíky rovin jednotlivých řezů jedné série s rovinou vybraného snímku z jiné série, na které se zobrazují. Funkci Řezové čáry je možno využít při CT a MR studiích v případě, že mezi (dvěma) sériemi pacienta jsou vytvořeny registrace (viz kapitola Error! Reference source not found. ). Otevřete pacienta s vícerými sériemi a registracemi mezi nimi. Ze zmenšených náhledů vyberte v sérii snímek, ve kterém se mají řezové čáry zobrazit. Aktivujte funkci Řezové čáry kliknutím na položku Řezové čáry, která se zobrazí v kontextovém menu kliknutím na pravé tlačítko myši v aktuálním okně, případně výběrem menu Pohled/Řezové čáry v programovém menu (viz obr. 99). Z nabídky Řezové čáry zvolte požadovanou sérii pacienta. Výběrem série pacienta se v aktuálním okně okamžitě zobrazí řezové čáry vybrané série, tzv. standardní řezové čáry (pokud nejsou roviny řezů rovnoběžné). Standardní řezové čáry se zobrazí jako přímky s popisem série a jejího konkrétního snímku (viz obr. 100). Barva a tvar těchto přímek závisí na nastavení pro standardní řezové čáry v nastaveních TomoConu (viz kap Nastavení barev). obr. 99 Menu Pohled/Řezové čáry Při výběru snímku ze zvolené série v jiném okně se zobrazí jeho pozice v okně se zvolenými řezovými čarami (aktuální řezová čára). Aktuální řezová čára je zobrazena jako přímka, jejíž barva a tvar závisí na nastavení pro aktuální řezové čáry v nastaveních TomoConu (viz kap Nastavení barev). Aktuální řezové čáry se automaticky změní při změně snímku zvolené série. Zobrazené řezové čáry se zobrazí 91

92 i při posouvání jednotlivých snímků série pacienta se zobrazenými řezovými čarami (pokud nejsou roviny řezů rovnoběžné). Ve snímku je možno zobrazit současně řezové čáry vícerých sérií, prostým zvolením sérií ze seznamu sérií v položce Řezové čáry. Též je možno zobrazit řezové čáry současně ve vícero oknech. V každém okně klikněte pravým tlačítkem myši, zvolte Řezové čáry a registrovanou sérii. V případě, že se řezové čáry nezobrazí, znamená to, že mezi sériemi nejsou vytvořeny registrace, roviny řezů jsou rovnoběžné (nepřetínají se). obr. 100 Zobrazené řezové čáry na pracovní ploše Zrušení řezových čar V menu Řezové čáry (viz obr. 99) je předdefinovaná položka Žádné, to znamená, že řezové čáry se nezobrazí. Po aktivování řezových čar se kliknutím na tuto položku zobrazené řezové čáry vypnou (klikněte na pravé tlačítko myši, zvolte Řezové čáry/žádné). Řezové čáry je možno vypnout i opětovným potvrzením zvolené série z menu Řezové čáry Automatický mód V aktuálním okně klikněte pravým tlačítkem myši a zvolte v menu Řezové čáry (viz obr. 99) položku Automaticky. Při zobrazení snímku libovolné série pacienta v jiném okně se automaticky zobrazí řezové čáry jeho série v původním okně a samotný snímek jako aktuální řezová čára. Aktuální řezové čáry se automaticky změní při změně snímku v okně. 92

93 Tisk a uložení řezových čar Po definování řezových čar se dají tyto spolu se snímkem vytisknout na MS Windows tiskárně (viz kap.3.19 Tisk obrazových údajů na MS Windows tiskárně) a DICOM tiskárně (viz kap Tisk obrazových údajů na DICOM tiskárně). Řezové čáry se při zavření pacienta neuloží Tisk obrazových údajů na MS Windows tiskárně Obrazové údaje pacienta je možno vytisknout na MS Windows tiskárně pomocí dialogu Tisk (viz obr. 101), který se otevře po kliknutí na položku Tisk... v menu TomoCon. V dialogu Tisk je možno zvolit: požadovanou tiskárnu (Tiskárna Jméno), určit okraje, které jsou vyloučeny z oblasti tisku (Okraje), Rozsah tisku: tisk pracovní plochy (Pracovní plochu), tisk zvolené série v aktuálním pohledu (Celou sérii): počet řádků, počet sloupců. Upozornění! Nezapomeňte zvolit odpovídající orientaci papíru v tiskárně a jiné preference v dialogu Vlastnosti Po nastavení parametrů pro tisk a zmáčknutí tlačítka OK se spustí tisk. obr. 101 Dialog Tisk 93

94 3.20 Tisk obrazových údajů na DICOM tiskárně Tato funkce není dostupná pod operačním systémem MS Windows 98 SE. Obrazové údaje pacienta je možno vytisknout na kterékoli DICOM tiskárně použitím rozhraní DICOM tisk (viz obr. 102), které se zobrazí po kliknutí na položku DICOM tisk... v menu TomoCon. obr. 102 Rozhraní DICOM tisk Podobnost rozhraní DICOM tisk s oknem TomoConu je záměrná a uživatel se v tomto prostředí zorientuje rychle bez větších problémů. Okno rozhraní DICOM tisk se skládá z následujících částí: pracovní plocha (viz kap Pracovní plocha DICOM tisk), paleta zmenšených náhledů (viz kap Paleta zmenšených náhledů DICOM tisk), menu (viz kap Menu DICOM tisk), panel nástrojů (viz kap Panel nástrojů DICOM tisk), stavový řádek (viz kap Stavový řádek DICOM tisk). 94

95 Pracovní plocha DICOM tisk Pracovní plocha rozhraní DICOM tisk je velká černá plocha, která představuje fyzicky jeden film pro tisk. Pracovní plocha je podobná pracovní ploše TomoConu. Je rozdělená na menší okna (pohledy) v závislosti na nastavení řádků a sloupců v dialogu Vlastnosti tisku v položce Formát filmu (viz kap Nastavení vlastností rozhraní DICOM tisk). Mezi jednotlivými pohledy pracovní plochy se přepíná kliknutím myši, přičemž aktuální pohled je zvýrazněný barevným rámečkem podle nastavení TomoConu (viz kap Nastavení barev). V tomto pohledu je možno provádět se zobrazeným snímkem akce, které nabízí kontextové menu DICOM tisk pohledu, panel nástrojů DICOM tisk (viz kap Panel nástrojů DICOM tisk) nebo položky programového menu rozhraní DICOM tisk (viz kap Menu DICOM tisk) Paleta zmenšených náhledů DICOM tisk Paleta zmenšených náhledů rozhraní DICOM tisk je po otevření okna DICOM tisk umístěna vpravo (viz obr. 102) a je kopií zmenšené palety náhledů TomoConu. Jsou v ní zobrazeny všechny série otevřených studií v TomoConu a způsob práce s touto paletou je identický jako při paletě zmenšených náhledů TomoConu (viz kap Paleta náhledů) Menu DICOM tisk Menu DICOM tisk je umístěno jako systémové menu okna DICOM tisk (viz obr. 102). Má následující položky: Soubor instalace DICOM tiskárny (položka Tiskárny..., viz kap Instalace DICOM tiskárny) a ukončení práce v rozhraní DICOM tisk (položka Konec), Snímky úpravy snímku v aktuálním pohledu (viz kap Úpravy snímků), Výběr výběr snímků z palety zmenšených náhledů do pracovní plochy (viz kap Výběr snímků pro tisk), Film úpravy a přesun mezi jednotlivými filmy (viz kap Úpravy a přesuny mezi filmy), Pohled umožňuje zobrazení/ukrytí: nástrojové lišty DICOM tisk (Panel nástrojů), stavového řádku (Stavový řádek), 95

96 palety zmenšených náhledů (Paleta náhledů), dialogu pro nastavení vlastností DICOM tisk (Vlastnosti tisku), Pomocník viz kap Menu Pomocník Panel nástrojů DICOM tisk Panel nástrojů (viz obr. 103) je standardně zobrazen při spuštění rozhraní DICOM tisk pod systémovým menu rozhraní (pro zobrazení/ukrytí tohoto dialogu viz kap Menu DICOM tisk, položka Pohled/Panel nástrojů). Panel nástrojů obsahuje následující položky: nástroje pro změnu úrovně šedé ve snímku v aktuálním pohledu (W/L, W/L výřez), nástroje pro zvětšení/zmenšení snímku v aktuálním pohledu (Zvětšit, Zvětš. výřez) nástroj pro posun snímku v aktuálním pohledu (Posunout). Aktivace a použití uvedených nástrojů jsou identické jako u stejných položek kontextového panelu nástrojů TomoConu (viz kap Panely nástrojů): přesun na předcházející film (Předch.), přesun na následující film (Násled.), výběr všech zobrazených snímků v paletě zmenšených náhledů (Vybrat vš.), zrušení výběru všech vybraných snímků v paletě zmenšených náhledů (Zrušit), invertování vybraných snímků za nevybrané a naopak v paletě zmenšených náhledů (Invert.), přidání všech vybraných snímků z palety zmenšených náhledů do pracovní plochy (Přidat), zobrazení/ukrytí dialogu Vlastnosti tisku (Tisknout), zobrazení dialogu pro instalaci DICOM tiskárny (Tiskárny). obr. 103 Panel nástrojů DICOM tisk 96

97 Stavový řádek DICOM tisk Stavový řádek je umístěný naspodu okna rozhraní DICOM tisk (pro zobrazení/ukrytí tohoto dialogu viz kap Menu DICOM tisk, položka Pohled/Stavový řádek). Pokud uživatel zvolí některou z nabídek nebo tlačítko z panelu nástrojů, popis dané nabídky nebo tlačítka se zobrazí v levé části stavového řádku (namísto textu TomoCon 3.0 připraven ). V pravé části stavového řádku se zobrazuje číslo aktuálního filmu, který fyzicky představuje pracovní plochu rozhraní DICOM tisk Instalace DICOM tiskárny Instalace DICOM tiskárny se provádí pomocí dialogu Tiskárny (viz obr. 105), který se zobrazí po kliknutí na položku Soubor/Tiskárny... v programovém menu rozhraní DICOM tisk (viz obr. 104). obr. 104 Menu Soubor obr. 105 Dialog Tiskárny Dialog Tiskárny obsahuje seznam nainstalovaných DICOM tiskáren. Nainstalované tiskárny je možno konfigurovat pomocí konfiguračního dialogu vybrané tiskárny (viz obr. 106), který se zobrazí kliknutím na tlačítko Konfigurovat... Navíc, pomocí tlačítka Ověřit je možno otestovat propojení mezi TomoConem a vybranou DICOM tiskárnou, nebo vybranou tiskárnu vymazat ze seznamu pomocí tlačítka Smazat. 97

98 obr. 106 Dialog konfigurace tiskárny V případě instalace nové DICOM tiskárny se kliknutím na tlačítko Instalovat... zobrazí dialog Instalace tiskárny (viz obr. 107), kde je potřeba specifikovat následující vlastnosti instalované tiskárny: jméno tiskárny (Název), síťovou adresu tiskárny (Adresa), port tiskárny (Port), AE název tiskárny (Printer AE Title), AE název TomoConu (Calling AE Title). obr. 107 Dialog Instalace tiskárny Nastavení vlastností rozhraní DICOM tisk Na nastavení vlastností rozhraní DICOM tisk se používá dialog Vlastnosti tisku (pro zobrazení/ukrytí tohoto dialogu viz kap Menu DICOM tisk, položka Pohled/Vlastnosti tisku). Standardně při spuštění DICOM tisk rozhraní je tento dialog zobrazen na levé straně vedle pracovní plochy. Dialog je dokovatelný, tzn. že je možno ho přesouvat po obrazovce podobně jako paletu zmenšených náhledů. Pomocí dialogu Vlastnosti tisku (viz obr. 108) je možno nastavit následující vlastnosti DICOM tisk rozhraní: výběr tiskárny ze seznamu nainstalovaných tiskáren (Tiskárna), 98

99 počet řádků a sloupců pracovní plochy, což odpovídá rozložení snímků na filmu (Formát filmu), vlastnosti filmu (Film): typ filmu (Médium), výstupní zásobník pro film (Cíl), orientace filmu (Orientace), velikost filmu (Velikost), rozlišení tiskárny v DPI (Rozlišení), počet kopií filmů (Počet kopií). obr. 108 Dialog Vlastnosti tisku Po připravení filmu na tisk se samotný tisk spustí tlačítkem Tisknout, přičemž v dialogu DICOM tisk je zobrazen aktuální stav tisku (viz obr. 109). obr. 109 DICOM tisk tisk probíhá Úpravy snímků Způsob úprav snímků umístěných na pracovní ploše je podobný jako při úpravách v TomoConu. Pomocí menu Snímky (viz obr. 110) programového menu rozhraní 99

100 DICOM tisk je možno provádět následující jednoduché modifikace obrazových údajů v aktuálním pohledu rozhraní: změna úrovně šedé ve snímku (Window/Level, Window/Level výřez), změna velikosti snímku (Zvětšit, Zvětšit výřez), posun snímku v pohledu (Posunout). Aktivace a provedení uvedených modifikaci jsou identické jako u stejných položek v menu Snímek TomoConu (viz kap Menu Snímek). Navíc, pomocí tohoto menu je možno zobrazit/skrýt následující obrazové informace ve všech snímcích na všech filmech rozhraní DICOM tisk: Texty zobrazení/ukrytí textových popisů pohledu, Pravítko zobrazení/ukrytí pravítka, Křivky zobrazení/ukrytí křivek, např. EKG, Clona zobrazení/ukrytí předdefinovaných clon, Vrstvy zobrazení/ukrytí vrstev, Seznam měření zobrazení/ukrytí měřících nástrojů. obr. 110 Menu Snímky Výběr snímků pro tisk Snímky pro tisk v rozhraní DICOM tisk se vybírají z palety zmenšených náhledů, kde jsou umístěny zmenšené náhledy všech sérií otevřených studií. Výběr snímků a jejich přidání na film se provádí pomocí menu Výběr (viz obr. 111). obr. 111 Menu Výběr 100

101 Menu Výběr umožňuje: vybrat všechny snímky zobrazené v paletě zmenšených náhledů (Vybrat všechny), zrušit výběr všech vybraných snímků z palety zmenšených náhledů (Zrušit výběr), invertovat vybrané snímky za nevybrané a naopak (Invertovat výběr), přidat vybrané snímky z palety náhledů na film (Přidat vybrané), přičemž vybrané snímky z palety náhledů jsou přidány na konec za všechny už přidané snímky na filmu/filmech Úpravy a přesuny mezi filmy Při spuštění rozhraní DICOM tisk je k dispozici prázdný film bez snímků. Po přidání snímků jsou snímky umístěny za sebou na potřebném počtu filmů. Pracovní plocha rozhraní DICOM tisk představuje jeden fyzický film. Počet snímků na filmu specifikuje nastavení řádků a sloupců v dialogu Vlastnosti tisku v položce Formát filmu. Samotný přesun mezi filmy a úpravu filmů umožňuje menu Film (viz obr. 112): přesun na další film (Následující), přesun na předcházející film (Předcházející), smazání snímku v aktuálním pohledu (Smazat snímek), ostatní snímky za vymazaným snímkem jsou posunuty o jednu pozici; smazání jednoho filmu (Smazat film), smazání všech filmů (Smazat všechny filmy). obr. 112 Menu Film 101

102 3.21 Rozhraní dotykové obrazovky Tato funkce není dostupná pod operačním systémem MS Windows 98 SE. Pro dotykové obrazovky používané na operačních sálech nabízí TomoCon speciální rozhraní pro dotykovou obrazovku. Toto rozhraní je možno spustit přímo při spouštění TomoConu (viz kap. 3 Popis TomoConu) nebo během spuštěného TomoConu pomocí položky Dotyková obrazovka v menu Nástroje. Rozhraní dotykové obrazovky poskytuje skupinu vybraných funkcí TomoConu, které jsou ovládány v tomto rozhraní pomocí zvětšených tlačítek. Okno rozhraní dotykové obrazovky má dvě části (viz obr. 113): pracovní plocha (vlevo), panel s ovládacími tlačítky (vpravo). obr. 113 Rozhraní dotykové obrazovky rozložení pohledů Pracovní plocha se skládá na začátku z jednoho pohledu, který je zároveň i aktuální pohled. Její rozložení se dá měnit po zmáčknutí tlačítka (viz kap Změna rozložení pracovní plochy). Pokud se pracovní plocha skládá z více pohledů, za aktuální pohled může být vybrán libovolný pohled. Pokud byly před přepnutím do režimu dotykové obrazovky otevřeny v TomoConu studie, a do aktuálního pohledu nebyl vybrán žádný snímek, pracovní plocha se vyplní sekvencí snímků, kde první 102

103 bude první snímek z poslední série poslední otevřené studie. Pokud byl do aktuálního pohledu snímek vybrán, pracovní plocha se vyplní sekvencí snímků ze série daného snímku, která bude začínat tímto snímkem. Jinak zůstane pracovní plocha prázdná. Panel ovládacích tlačítek je rozdělen na tři části: 1. horní část panelu obsahuje tlačítka: na otevírání studií pacientů (viz kap Otevření studie pacienta), na zavírání studií pacientů (viz kap Zavření studie), na ukončení režimu dotykové obrazovky, na výběr série snímků: přesun na předcházející sérii, přesun na následující sérii (pořadí sérií je určeno pořadím, v jakém byly v TomoConu otevírané), na posouvání snímků v rámci vybrané série po řádcích v závislosti na rozložení pracovní plochy: posun o řádek dozadu, posun o řádek dopředu, 2. střední část obsahuje záložky na výběr činnosti: nastavení úrovně šedé (viz kap Nastavení úrovně šedé), posuv a změna velikosti snímků (viz kap Posouvání snímků a změna jejich velikosti), změna rozložení pracovní plochy (viz kap Změna rozložení pracovní plochy), přechod do režimu přehrávání víceobrázkových snímků (viz kap Přehrávání víceobrázkových snímků), 3. spodní část obsahuje tlačítka, která se zobrazí v závislosti na vybrané činnosti. 103

104 Otevření studie pacienta V rozhraní dotykové obrazovky se studie pacientů otevírají pomocí tlačítka, po jehož zmáčknutí se otevře dialogové okno Vyhledávání studií (viz kap. 3.3 Otevření studie pacienta) Zavření studie Všechny otevřené studie v TomoConu se dají zavřít pomocí tlačítka. Pokud bylo rozhraní dotykové obrazovky zapnuto z TomoConu, kde byly předtím provedeny v některých studiích změny (ROI, registrace, měřící nástroje), před uzavřením všech studií se objeví dialogové okno (viz obr. 131), jestli se mají dané změny uložit, nebo ne Nastavení úrovně šedé Po výběru záložky se v dolní části panelu tlačítek objeví skupina akceleračních tlačítek se šipkami (viz obr. 114), které představují: akcelerující zvyšování hodnoty, akcelerující snižování hodnoty, zmáčknutím kterých se mění hodnoty: Window, Level, Shape, ve všech snímcích na pracovní ploše. Průběhy změn hodnot kopírují posuvníky a numerické hodnoty umístěné pod ikonami. Naspodu panelu tlačítek se nacházejí tlačítka, pomocí kterých se provádí následující činnosti: inverze barvy snímku na pracovní ploše, nastavení původních hodnot window, level a shape v celé sérii, nastavení nových hodnot window, level a shape v celé sérii snímků. 104

105 obr. 114 Rozhraní dotykové obrazovky nastavení úrovně šedé Posouvání snímků a změna jejich velikosti Po výběru záložky se v dolní části panelu tlačítek objeví tlačítka (viz obr. 115) na změnu velikosti snímků na pracovní ploše od 50 % do 800 %: zmenšování snímků, zvětšování snímků (aktuální změna velikosti je uvedena pod tlačítky), na posuv snímků: nahoru, dolů, doleva, doprava, na nastavení snímků do původní velikosti a polohy. 105

106 obr. 115 Rozhraní dotykové obrazovky posouvání snímků a změna jejich velikosti Změna rozložení pracovní plochy Po výběru záložky se v dolní části panelu tlačítek objeví tlačítka zobrazující rozložení pohledů pracovní plochy (viz obr. 113) Přehrávání víceobrázkových snímků Po výběru záložky se objeví v dolní části panelu tlačítek tlačítka (viz obr. 116): na ovládání přehrávání snímků: přehrávání snímků směrem dozadu, přehrávání snímků směrem dopředu, zastavení přehrávání snímků (po spuštění přehrávání snímků se na pracovní ploše objeví jeden náhled, ve kterém se přehrávají snímky (počáteční snímek je vybrán z aktuálního pohledu); pod tlačítky je posuvník i s číselným údajem, který informuje o poloze zobrazeného snímku v sérii), na zadání způsobu přehrávání: přehrávání jen zvoleným směrem (looping), přehrávání střídavě oběma směry (sweeping), na změnu rychlosti přehrávání snímků od 0 do 50 fps s krokem 2,5 fps: 106

107 zvyšování rychlosti přehrávání, snižování rychlosti přehrávání (aktuální hodnota rychlosti přehrávání je uvedena mezi tlačítky). obr. 116 Rozhraní dotykové obrazovky přehrávání víceobrázkových snímků 107

108 3.22 Lékařské zprávy Lékařské zprávy se využívají na psaní lékařských zpráv, nálezů, případně jiných poznámek vztahujících se ke studii pacienta či snímku. Dialog Lékařské zprávy se spustí kliknutím na menu Studie, položku Lékařské zprávy... (viz obr. 117). Dialog Lékařské zprávy jakož i samotné poznámkové dialogy se dají zvětšovat, zmenšovat a je možno je přesouvat kdekoli v rámci TomoConu. obr. 117 Dialog Lékařské zprávy Vytvoření nové šablony Pro ulehčení psaní lékařských zpráv poskytuje TomoCon možnost použití předdefinované šablony pro novou zprávu. Kliknutím na ikonu Vytvořit novou zprávu v dialogu Lékařské zprávy (viď obr. 117) se zobrazí seznam existujících šablon (viď obr. 118). Kliknutím na tlačítko Nová a zadáním názvu nové šablony se otevře popisovací dialog Lékařská zpráva (viď obr. 119.). V tomto dialogu napíšete novou zprávu, která bude uložena jako šablona se zadaným jménem. Pro změnu již existujících šablon můžete použít tlačítka Editovat (pro editaci existující šablony), Přejmenovat (pro změnu jména existující šablony) a Smazat (pro zrušení existující šablony) v dialogu Lékařské zprávy (viď obr. 118) Vytvoření nové zprávy Pro vytvoření zprávy klikněte na menu Studie, položku Lékařské zprávy... Nová zpráva se vytvoří jen v případě, že je v TomoConu otevřena studie. Při otevření studie pacienta (viz kap Otevření studie pacienta), který nemá k dispozici obrazové údaje a má už vytvořenou zprávu se automaticky otevře dialog Lékařské zprávy (viz obr. 117). Novou zprávu vytvoříte kliknutím na ikonu Vytvořit novou zprávu v dialogu Lékařské zprávy. Zobrazí se dialog Nová lékařská zpráva (viď obr. 118), kde si můžete zvolit šablonu pro napsání nové zprávy. Dvojitým kliknutím na vybraný typ 108

109 šablony se otevře popisovací dialog Lékařská zpráva (viď obr. 119.), ve kterém napíšete novou zprávu. obr. 118 Dialog pro výběr šablony obr. 119 Popisovací dialog Lékařská zpráva Kliknutím na ikonu Přidat novou sekci v levé části dialogu nebo výběrem položky Přidat novou sekci v kontextovém menu popisovacího dialogu Lékařská zpráva se zobrazí menu s nabídkou typů sekcí (viz obr. 120), které můžete vkládat do textového pole: Text podnadpis a samotný text zprávy, Container podkapitola (max. 64 znaků), může obsahovat text nebo další container, Concept modifier blíže popisuje záhlaví zprávy, Observation context údaje o zprávě (kdo ji vytvořil, vyšetřující lékař apod.), váže se k celému dokumentu nebo container, Má vlastnosti fyzikální vlastnosti nálezu (při lékařském nálezu). 109

110 obr. 120 Kontextové menu popisovacího dialogu Lékařská zpráva V rámci dialogu Lékařská zpráva je možno kliknutím na ikony Posunout sekci nahoru, Posunout sekci dolů posouvat jednotlivé sekce napsané zprávy (container, text, a pod.) níže nebo výše po úrovních. Kliknutím na ikonu (viz obr. 121). Smazat sekci se zobrazí dialog umožňující vymazání sekce obr. 121 Dialogové okno na potvrzení nebo zamítnutí vymazání sekce Vytvořené zprávy mohou být ve třech stavech: otevřená můžete ji měnit, kompletní ukončená, podepsaná kým a jakou organizací. Po ukončení editování se zpráva uzavře kliknutím na ikonu Uzavřít zprávu. Před uzavřením je možno přidat ještě popis ke zprávě v dialogu Uzavřít zprávu (viz obr. 122), který se zobrazí po kliknutí na ikonu. V případě zmáčknutí tlačítka Zrušit se zpráva zavře bez uložení změn. Po zmáčknutí tlačítka Uzavřít se zpráva uzavře a už ji není možno dále upravovat. Kliknutím na ikonu Podepsat zprávu se objeví dialog na podepisování lékařské zprávy Podepsat zprávu (viz obr. 122). Při podepisování je nutné uvést jméno a organizaci osoby, která zprávu podepisuje. Jednotlivé zprávy se dají podepisovat vícerými osobami. Údaje o osobách, které zprávu podepisovali, se následně zobrazí při prohlížení zpráv. 110

111 obr. 122 Dialogová okna Uzavřít zprávu a Podepsat zprávu Prohlížení zprávy Kliknutím na ikonu Zobrazit zprávu v dialogu Lékařské zprávy nebo kliknutím pravého tlačítka myši na vytvořenou zprávu a výběrem ikony se otevře vytvořená zpráva. Záhlaví zprávy (viz obr. 123) obsahuje následující údaje: Patient jméno pacienta, datum narození a jiné předdefinované identifikační údaje, Manufacturer výrobce, Completion flag stav zprávy (partial otevřená, complete kompletní, verified podepsaná), Predecessor Docs v případě, že poznámka byla editovaná, link na originální dokument, Verification Flag verifikace poznámky (verified, unverified), verifikovaná osoba, Content Date/Time datum a čas vzniku dokumentu. Při editování nedokončeného dokumentu se časový údaj nemění, zůstává čas prvotního zápisu. obr. 123 Záhlaví lékařské zprávy Pokud se ve zprávě nachází odkaz na snímek pacienta, kliknutím na odkaz se snímek zobrazí v aktuálním pohledu TomoConu. Pokud studie s tímto snímkem není otevřena v TomoConu, není možné tento snímek zobrazit. Otevře se dialog informující, že nebylo možno najít požadovaný snímek (viz obr. 124). 111

112 obr. 124 Dialogové okno, kdy požadovaný snímek nebylo možno najít Text zprávy je možno zkopírovat do schránky operačního systému MS Windows a vložit do textového souboru (např. MS Word nebo jiný program). Pomocí myši nebo klávesových zkratek Ctrl+A se označí text zprávy, zkopíruje se zmáčknutím Ctrl+C a vloží do dokumentu zmáčknutím Ctrl+V. Zprávu je též možno vytisknout. Po otevření zprávy a zmáčknutí kláves Ctrl+P se otevře standardní MS Windows dialog pro tisk Tisk, pomocí kterého můžete zprávu vytisknout na standardní MS Windows tiskárně. Zpráva se zavře kliknutím na tlačítko nebo použitím klávesy Esc. v pravém horním rohu dialogového okna Editování zprávy Po výběru zprávy ze seznamu Lékařské zprávy a kliknutí na ikonu Upravit zprávu se editují vytvořené zprávy. Částečně vytvořenou zprávu (otevřenou) je možné editovat kdykoliv. Při uzavřené nebo podepsané zprávě vzniká nový dokument se stejným obsahem. Před editováním se zobrazí dialog o vytvoření revidované verze (viz obr. 125). obr. 125 Dialogové okno před pokusem o vytvoření revidované verze zprávy Původní dokument se nezmění a v záhlaví nově vytvořené zprávy bude odkaz na původní dokument (Predecessor Docs). Pokud nebyla původní zpráva načtena do TomoConu, není možno ji zobrazit Uložení zprávy Klikněte na menu Studie, položku Uložit. V případě, že změny nebyly uloženy tímto způsobem, při zavření TomoConu se spustí dialog o možnosti uložení změn. 112

113 Vymazání zprávy Vybranou lékařskou zprávu ze seznamu Lékařské zprávy je možno vymazat kliknutím na ikonu Smazat zprávu případně výběrem položky Smazat v kontextovém menu. Zobrazí se dialog umožňující vymazání zprávy Anonymizace studií Tato funkce není dostupná pod operačním systémem MS Windows 98 SE. TomoCon umožňuje uložit všechny série otevřených studií jako novou anonymizovanou studii do lokálního úložiště Lokální studie pomocí dialogu Anonymizovat studii (viz obr. 126), který se otevře při výběru položky Anonymizovat studii... v menu Studie. obr. 126 Dialog Anonymizovat studii Po otevření dialogového okna jsou jednotlivá políčka vyplněna na základě DICOM údajů získaných z první otevřené studie. Položky, které chcete změnit, označte v zaškrtávacím políčku, čímž se vám umožní přístup do příslušných popisných polí. Uložení nové anonymizované studie potvrďte tlačítkem OK. Proces ukládání můžete sledovat v dialogu Ukládání anonymizované studie... (viz obr. 127). obr. 127 Dialog Anonymizovat studii, okno Ukládání anonymizované studie

114 3.24 Exportování obrazových údajů TomoCon poskytuje možnost exportování obrazových údajů pacienta do následujících formátů: JPEG, DICOM, TIFF, BMP (viz kap Exportování snímků), AVI (viz kap Exportování snímků do videosouboru formátu AVI) Exportování snímků Funkce exportování snímků do souborů typu DICOM není dostupná pod operačním systémem MS Windows 98 SE. Zvolené snímky pacienta nebo celé série snímků je možno exportovat do souboru DICOM nebo grafického souboru ve formátu bitmapy. Kliknutím na položku Exportovat snímky v menu Studie se otevře dialog Export (viz obr. 128). K dispozici jsou bitmapové soubory ve formátech: JPEG, TIFF, BMP, a DICOM. Je možné zvolit vlastní rozměry snímku (Rozměry snímku), nebo ponechat nabídnuté přednastavené hodnoty (Použít původní rozměry snímku). obr. 128 Dialog Export Exportování snímků do videosouboru formátu AVI V některých případech se doporučuje vytvořit ze série snímků pacienta filmový soubor, aby bylo možné přehrát obrazové údaje na jiném počítači. Dialog Vytvořit AVI (viz obr. 129) se spustí kliknutím na nabídku Studie/Exportovat jako AVI video. 114

115 obr. 129 Dialog Vytvořit AVI Dialog Vytvořit AVI umožňuje zadat: Komprese video kompresi libovolného formátu, který je k dispozici (Typ) pro vytvoření filmového souboru formátu AVI z aktuální série. Aby bylo možno přehrát filmový soubor na jiném počítači, je třeba mít k dispozici použitý formát (nebo kompatibilní) na daném počítači; Rozměry rozměry snímků, Rychlost přehrávání rychlost přehrávání snímků. Dialog nabídne přednastavené hodnoty, které je možno ponechat nezměněné. 115

116 3.25 Uložení studie Pro zachování změn v otevřených studiích pacienta (definované ROI, registrace, měřící nástroje) je nutné uložit tyto údaje před uzavřením pacienta nebo TomoConu. (V demoverzi TomoCon a prohlížeče TomoCon Lite není možné ukládat údaje pacientů.) Změny ve studii se uloží kliknutím na položku Uložit v menu Studie. V závislosti na množství údajů může ukládání trvat od několika sekund až po půl minuty. O průběhu ukládání vás bude informovat dialog Čekejte, prosím (viz obr. 130). obr. 130 Probíhá ukládání pacientovy studie 3.26 Zavření studií Všechny otevřené DICOM studie se zavřou kliknutím na ikonu Zavřít v programovém panelu nástrojů nebo na položku Zavřít v menu Studie. Pokud byly před zavřením studií v nich provedeny nějaké změny (vytvořené ROI, registrace, použité měřící nástroje), objeví se na obrazovce dialogové okno (viz obr. 131), jestli chcete dané změny uložit do příslušných studií, nebo ne. obr. 131 Dialogové okno pro uložení změn 116

117 3.27 Archivace studií na CD Tato funkce není dostupná pod operačním systémem MS Windows 98 SE. TomoCon poskytuje uživateli jednoduchou možnost archivace studií na CD nosič pomocí dialogu Vytvořit CD. Pro vypálení CD nosiče je nutné splnit jeden z následujících požadavků: operační systém Microsoft Windows XP se spuštěnou službou IMAPI CD- Burning COM, nainstalovaný program Nero Burning ROM 6.3 nebo vyšší, nainstalovaný program Pinnacle Instant CD 8.0 nebo vyšší. V případě, že systém na počítači nesplňuje žádný z uvedených požadavků, archivaci je možné provést do zvoleného adresáře na disku. Dialog Vytvořit CD (viz obr. 132) zobrazíte kliknutím na položku Vytvořit CD... v menu Studie. Prostým zmáčknutím tlačítka Přidat se přidají všechny otevřené studie pacientů v TomoConu do seznamu studií připravených na vypálení. Jednotlivé studie, série nebo snímky v tomto seznamu můžete následně také odstranit tlačítkem Odstranit nebo tlačítkem Delete na klávesnici. Zmáčknutím tlačítka Smazat všechno se odstraní všechny studie ze seznamu studií připravených na archivaci. seznam studií připravených k vypálení přidat načtené studie odstranit studii/sérii/snímek se seznamu odstranit všechny studie se seznamu velikost studií připravených k vypálení obr. 132 Dialog Vytvořit CD (studie připravené na archivaci) Po přidání těchto studií do seznamu můžete zmáčknutím tlačítka Vytvořit CD vypálit připravené studie na CD nosič, nebo archivovat do zvoleného adresáře podle nastavení typu Rekordéru disků. 117

118 V případě potřeby můžete dialog Vytvořit CD zavřít tlačítkem Zavřít a ponechat si tak připravené studie na archivaci. Při opětovném otevření tohoto dialogu (např. po otevření jiných pacientů v TomoConu) můžete přidávat k těmto připraveným studiím i další studie také zmáčknutím tlačítka Přidat. TomoCon poskytuje navíc i možnost připalování studií pacientů k archivovaným studiím na CD nosiči. Pokud vložíte CD nosič, který obsahuje už archivované studie, po chvíli se v seznamu studií připravených na archivaci zobrazí i studie, které se nacházejí na CD nosiči. Budou zašedlé (viz obr. 133) a není možné je ze seznamu smazat. studie na vloženém CD série na vloženém CD série připravená na archivaci studie připravená na archivaci obr. 133 Dialog Vytvořit CD (série a studie připravené na připalování) Pro samotné nastartování archivačního procesu zmáčkněte tlačítko Vytvořit CD. Průběh vypalování bude zobrazovat dialog zobrazený na obr (a) obr. 134 Probíhá archivace údajů pacientů, (a) IMAPI CD Burning COM, (b) Nero Burning ROM (b) Pro nastavení vlastností vypalování a dialogu Vytvořit CD můžete použít dialog Vytvořit CD možnosti (viz obr. 135), který zobrazíte zmáčknutím tlačítka Možnosti... v dialogu Vytvořit CD. 118

119 obr. 135 Dialog Vytvořit CD možnosti Pomocí dialogu můžete nastavit: rekordér disků označením jedné ze zobrazených CD mechanik nebo lokálního disku v sekci Rekordéry disků, Maximální kapacita představuje uživatelem specifikovanou velikost pro studie v seznamu pro archivaci, Temp adresář pomocný adresář, který používá TomoCon na dočasné uchovávání studií připravených na archivaci, typy údajů, které budou archivované (Zahrnout): pokud se kopírují JPEG soubory, archiv bude obsahovat souborovou strukturu html podobnou archivované struktuře pacient série - obraz (pro jednodušší zobrazení). Podmínkou pro zobrazení této struktury je Microsoft Internet Explorer; pokud jsou kopírovány soubory DICOM, do archívu se přidá prohlížeč TomoCon Lite. Má plnou funkčnost TomoConu, kromě importu údajů. Je s ním možno prohlížet jen archív DICOM snímků na daném CD. Pro vytvoření a tisk obalu na vypálený CD nosič se používá dialog Obal CD (viz obr. 136), který se zobrazí po zmáčknutí tlačítka Obal CD... Dialog automaticky připraví na přední a zadní stranu obalu seznam pacientů připravených v dialogu Vytvořit CD. Dialog Obal CD umožňuje nastavit na připraveném obalu pro tisk: všeobecná nastavení (záložka Nastavení tisku CD obalu), nastavení rozměrů obalu podle zvoleného typu (Typ CD obalu): klasický CD obal (Klasický obal), tenký CD obal (Tenký obal), 119

120 určit okraje, které jsou vyloučeny z oblasti tisku (Okraje), nastavení vlastností přední strany obalu (záložka Přední strana): nastavení obrázku, který bude umístěný za textem na přední straně obalu (Pozadí). Obrázek se zadává po zmáčknutí tlačítka Změnit a zaškrtávacím políčkem se určuje, zda obrázek bude použitý při tisku obalu; nastavení titulu přední strany obalu (Titul). Pomocí tlačítka Změnit písmo je možné změnit velikost a typ fontu, kterým bude titul přední strany obalu vytisknutý. Zaškrtávacím políčkem u textu titulu se určuje, jestli zadaný text bude vytisknutý nebo ne; nastavení vlastností zadní strany obalu (záložka Zadní strana): nastavení zadní strany obalu jsou stejná jako u přední strany obalu. Po nastavení vlastností pro tisk se tlačítkem Tisknout zobrazí standardní MS Windows dialog pro tisk (dialog Tisk), kde je možno vybrat tiskárnu a specifikovat parametry tiskárny pro tisk. Samotný tisk se spustí zmáčknutím tlačítka OK v tomto dialogu. obr. 136 Dialog Obal CD, záložky Nastavení tisku obalu a Přední strana 120