Мышечная боль, или миалгия, — это распространенное состояние, характеризующееся болезненностью, скованностью или дискомфортом в мышцах.

Мышечные боли – частое явление как у взрослых, так и у детей. Чаще всего они не требуют лечения и проходят сами по себе. Однако мышечные боли могут быть признаком основного заболевания.

Варианты лечения включают физиотерапию, прием обезболивающих, воздействие теплом или холодом на мышцы. В большинстве случаев миалгия носит временный характер и ее можно лечить дома. Однако, если боль сильная или сопровождается другими симптомами, важно обратиться за медицинской помощью.

Миалгия мышц может затрагивать небольшую область или все тело. Боль может варьироваться от легкой до сильной и ограничивать движения. Мышечная боль может начаться внезапно или со временем усилиться. Иногда мышечная боль может сохраняться в течение нескольких месяцев. Миалгия может ощущаться практически в любой части тела, включая шею, спину, ноги, руки и даже ладони.

Миалгия отличается от миопатии (заболевание мышц), миозита (воспаление мышц), артралгии (боль в суставах) и артрита (воспаление суставов), хотя у этих состояний очень похожие симптомы.

Симптомы миалгии

Наиболее распространенный симптом миалгии - мышечная боль. Часто также возникает ощущение подергивания мышц. При хронической миалгии пациенты испытывают боль как в движении, так и в покое. Иногда мышцы выглядят опухшими и чувствительны к прикосновению.

Другие симптомы включают:

  • усталость;
  • боль в суставах;
  • озноб и лихорадка, если причина миалгии - инфекция;
  • отек или покраснение;
  • депрессия.

Миалгия причины

Напряжение мышц

Мышца может быть повреждена в результате напряженной тренировки или резкого движения. Напряжение мышц иногда может быть незначительным, в то время как сильное напряжение может привести к разрыву этих тканей. Миалгия от напряжения обычно ощущается как внезапная острая боль, которая также может сопровождаться отеком или синяком.

Ушиб мышц

Боль в мышцах также может быть вызвана ушибом. Эта травма может возникнуть в результате прямого удара по мышце, вызывая кровотечение в капиллярах, отек окружающих тканей и гематому.

Миофасциальный болевой синдром

Это хронический болевой синдром, вызванный триггерными точками внутри мышцы, которые на ощупь напоминают крошечные узелки под кожей. Они также могут вызывать стреляющую боль в других частях тела (известную как отраженная боль).

Компартмент-синдром

Редкое состояние, возникающее при повышении давления в группе мышц. Давление может возникать из-за внутреннего кровотечения или отека тканей. Компартмент-синдром может уменьшить приток крови к мышцам и нервам, лишая их кислорода и питания. Если давление сильное, нервы, кожа и мышечные ткани могут начать отмирать. Симптомы компартмент-синдрома включают боль, онемение, ощущение покалывания и нарастающую слабость в пораженной области. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Пиомиозит

Боль в мышцах также может быть признаком инфекции. Пиомиозит — это редкое инфекционное заболевание мышечных тканей, обычно вызываемое бактерией Staphylococcus aureus. Пимозит может вызывать спазмы и боль в одной группе мышц, чаще всего в мышцах бедра, голени или ягодиц. По мере прогрессирования инфекции может развиться лихорадка и абсцесс.

Инфекционная системная миалгия

Некоторые типы инфекций, особенно вирусные, могут вызывать мышечную боль. Наиболее распространенной инфекционной причиной является грипп, а также COVID-19. Другие инфекции, которые могут вызывать мышечную боль, включают болезнь Лайма, малярию, лихорадку Денге, трихомониаз и токсоплазмоз.

Прием лекарственных препаратов

Мышечные боли являются распространенным побочным эффектом препаратов, называемых статинами, которые используются для снижения уровня холестерина. Симптом обычно появляется в течение шести месяцев после начала лечения. Другие препараты, которые могут вызывать миалгию, включают бисфосфонаты (используемые для лечения остеопороза), ингибиторы ароматазы (используются для предотвращения рецидива рака молочной железы), фибраты (также используются для снижения уровня холестерина), кортикостероиды (используются для уменьшения воспаления). Быстрое прекращение приема антидепрессантов также может вызвать миалгию.

Фибромиалгия

Распространенная мышечная боль является симптомом фибромиалгии. Боль при этом хроническом заболевании часто описывается как ноющая, болезненная, жгучая или пульсирующая. Причина фибромиалгии неизвестна, но считается, что она связана с наследственными причинами или перенесенными заболеваниями. В дополнение к мышечной боли люди с фибромиалгией часто испытывают проблемы со сном, усталость, ощущение мурашек по коже, утреннюю скованность, нарушение концентрации внимания и тревогу.

Ревматическая полимиалгия

Это воспалительное состояние, обычно наблюдаемое у взрослых в возрасте 60–70 лет. Вызывает утренние боли и скованность в плечах, бедрах и шее. Также могут наблюдаться утомляемость, потеря веса, плохой аппетит и лихорадка.

Ревматоидный артрит

Хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно суставы. Однако также может вызывать мышечную боль, которая обычно ощущается во всем теле. Кроме того, ревматоидный артрит может вызывать субфебрилитет, потерю веса и утомляемость.

Системная красная волчанка

Хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее почти все органы тела, включая кожу, мозг, глаза, легкие, сердце, почки, кишечник и суставы. Мышечные боли и слабость часто встречаются у людей с волчанкой и часто являются причиной, по которой человек в первую очередь обращается за диагностикой и лечением. Другие симптомы включают усталость, кожную сыпь, выпадение волос, головные боли, потерю веса и боль в груди при дыхании.

Воспалительная миопатия

Воспалительные миопатии представляют собой группу аутоиммунных заболеваний, характеризующихся медленной, но прогрессирующей мышечной слабостью. Некоторые люди с миопатией также испытывают мышечную боль или болезненность при прикосновении. Термин миопатия относится к нарушениям мышц скелета. К ним относятся полимиозит (поражающий мышцы в нескольких частях тела), дерматомиозит ( вызывает мышечную боль и кожную сыпь) и миозит с включениями (вызывает аномальное слипание мышечных тканей).

Заболевание щитовидной железы

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) обычно вызывает мышечные боли и судороги в дополнение к усталости, увеличению веса, запорам, непереносимости холода и сухости кожи. Реже гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) может вызывать мышечные судороги. Когда уровень гормонов щитовидной железы слишком низкий или слишком высокий, они могут мешать передаче нервных сигналов, регулирующих сокращение мышц, что приводит к мышечной боли.

Первичная недостаточность надпочечников

Болезнь Аддисона, также известная как первичная недостаточность надпочечников, представляет собой редкое заболевание, которое возникает, когда надпочечники не производят достаточного количества гормонов, необходимых для регуляции обмена веществ. Болезнь Аддисона часто связана с аутоиммунным заболеванием, поражающим надпочечники, но также может быть вызвана травмами или опухолями.

Болезнь Аддисона может вызывать генерализованную мышечную боль, утомляемость, тошноту или рвоту, потемнение кожи, потерю веса и тягу к соли. Мышечная боль, связанная с болезнью Аддисона, часто сосредоточена в ногах и нижней части спины.

Остеомаляция

Это размягчение кости из-за потери костных минералов. Обычно связана с дефицитом витамина D и кальция. Часто встречается у пожилых людей и связана с некоторыми заболеваниями (например, целиакией) и приемом лекарств (например, противосудорожными препаратами). Люди с остеомаляцией могут испытывать мышечную боль из-за мышечных спазмов и судорог.

Депрессия

Депрессия бывает связана с физическими симптомами, такими как мышечные боли и боли в суставах. Хотя боль может быть психогенной, есть свидетельства того, что дисбаланс гормонов, регулирующих настроение, таких как серотонин и норадреналин, может способствовать симптомам хронической боли.

Рабдомиолиз

Это расстройство, при котором мышечные ткани начинают разрушаться и выбрасывать вредные вещества в кровоток. Классическая триада симптомов у людей с рабдомиолизом — мышечная боль, мышечная слабость и потемнение мочи.

Существует множество причин рабдомиолиза, в том числе чрезмерные физические нагрузки, прием лекарств, тепловой удар, травма мышц и образование тромбов.

Обезвоживание

Может вызвать мышечную боль и судороги, особенно во время физических упражнений. Обезвоживание также может мешать нормальному функционированию мышц, затрудняя их правильное сокращение и расслабление.

Другими возможными причинами миалгии являются:

  • уремия;
  • дефицит магния;
  • дефицит селена;
  • дефицит тиамина;
  • гемодиализ;
  • синдром Шегрена.

Виды миалгии

Миозит

Миозитом называют воспаление мышц, независимо от основной причины. Этот термин часто используется как сокращение для обозначения общих причин воспалительных заболеваний мышц или идиопатических воспалительных миопатий. Есть много причин воспаления мышц, включая инфекции, побочные эффекты лекарств, травмы, рак и, особенно, аутоиммунные заболевания, вызывающие мышечную слабость.

При аутоиммунном миозите воспаление мышц вызывается лимфоцитами, которые в норме должны защищать организм от инфекций. Однако у людей с воспалительными миопатиями, такими как миозит, эти лимфоциты инфильтрируют и атакуют собственные здоровые мышечные волокна, а также инородные инфекционные тела. Аутоиммунные воспалительные миопатии могут быть первичными, возникающими сами по себе, или вторичными, возникающими у пациентов с другими ревматическими заболеваниями, такими как склеродермия или васкулит.

Различные формы первичного миозита включают:

    полимиозит
  • дерматомиозит
  • аутоиммунную некротизирующую миопатию

Фибромиалгия

Фибромиалгия представляет собой хроническую диффузную боль в суставах, мышцах и связках и обычно усиливается при надавливании. Фибромиалгия часто связана с такими состояниями, как бессонница, синдром раздраженного кишечника, остеоартрит и даже депрессия.

Тендинит

Это воспаление сухожилия. Тендинит чаще всего поражает плечо, бицепс, локоть, кисть, запястье, большой палец, икру, колено или лодыжку. Поскольку боль при тендините возникает вблизи сустава, его иногда ошибочно принимают за артрит. Некоторые формы тендинита названы в честь определенных видов спорта (например, локоть теннисиста, локоть игрока в гольф, плечо пловца и колено прыгуна).

Инфекционная миалгия

Миалгия является распространенным симптомом у пациентов с вирусными инфекциями, такими как новая COVID-19 и грипп. Миалгия отражает генерализованное воспаление и реакцию цитокинов. Миалгия и утомляемость у пациентов с COVID-19 могут быть более продолжительными, чем при других вирусных инфекциях, и могут не реагировать на обычные обезболивающие.

Эпидемическая миалгия, или болезнь Борнхольма

Представляет собой вирусную форму миалгии, поражающую верхнюю часть живота и нижнюю часть грудной клетки и часто сопровождающуюся спазмами, лихорадкой и головными болями.

ДОМС

Мышечная боль, возникающая после физической активности. Ее часто называют «мышечной лихорадкой». Симптомы ДОМС обычно проявляются по крайней мере через 12 часов после тренировки, но обычно через 24 часа. Боль достигает пика где-то через два-три дня после тренировки, а затем начинает ослабевать.

Невралгия

Боль, вызванная поражением периферических нервов. Как правило, это симптом травмы или определенного расстройства. Многие люди разных возрастов иногда испытывает легкую невралгию, но эти приступы обычно носят временный характер и обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Межреберная миалгия

Представляет собой болезненные ощущения в области грудной клетки, которые могут быть вызваны самыми разными причинами, от физических упражнений до инфекционных болезней. Чаще всего причиной служит миофасциальный синдром.

Диагностика миалгии

Диагностика мышечной боли начинается с подробного сбора анамнеза и физического осмотра. Могут быть назначены также лабораторные и визуализирующие исследования.

Во время медицинского осмотра лечащий врач может нажимать на различные мышцы, чтобы проверить наличие боли и чувствительности (включая триггерные точки), осмотреть окружающие ткани на наличие признаков отека, повышения температуры, покраснения.

Анализы крови могут быть полезны для диагностики определенных причин мышечной боли. К ним относятся анализы скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ), которые выявляют воспаление, сопровождающее определенные заболевания или инфекции. Исследования крови на аутоантитела назначаются для диагностики возможного аутоиммунного заболевания, например анализ на антитела к цитруллиновому белку (анти-ЦЦП), используемый для диагностики ревматоидного артрита.

Тесты функции щитовидной железы могут выявить заболевание щитовидной железы, а тест на креатинкиназу может выявить фермент, вызванный распадом мышц у людей с рабдомиолизом. Анализ мочи также обычно используется для диагностики рабдомиолиза.

Причины мышечной боли также можно уточнить с помощью визуализирующих тестов. Врач может использовать эти тесты для диагностики разрывов, повреждений, кровотечений и аномальных новообразований. Визуализирующие тесты, которые можно использовать для диагностики мышечной боли, включают УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение миалгии

Есть несколько способов уменьшить мышечную боль и способствовать расслаблению в домашних условиях:

  1. Отдых. Избегайте занятий, которые напрягают мышцы, и делайте частые перерывы, чтобы отдохнуть и расслабиться.
  2. Терапия холодом: приложите пакет со льдом или холодный компресс к воспаленной мышце на 10-15 минут за раз. Повторяйте каждый час по мере необходимости.
  3. Тепловая терапия: приложите грелку или примите теплую ванну, чтобы расслабить воспаленные мышцы и усилить кровоток.
  4. Мягкая растяжка. Мягкое растяжение воспаленной мышцы может облегчить боль и улучшить гибкость.
  5. Массаж. Массаж воспаленных мышц может помочь уменьшить боль и напряжение. Некоторые распространенные техники включают шведский массаж, массаж глубоких тканей и массаж триггерных точек.
  6. Лечение медикаментами или прием безрецептурных обезболивающих. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Местные обезболивающие (кремы и гели для местного применения), содержащие НПВП или другие обезболивающие препараты, можно наносить непосредственно на кожу, чтобы облегчить мышечную боль.
  7. Методы релаксации. Практикуйте глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию или медитацию, чтобы расслабить тело.

Рекомендуется обратиться к врачу, если мышечная боль сильная, постоянная или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, отек или трудности при движении. Рекомендуется обратиться к врачу, если история мышечных заболеваний, таких как фибромиалгия или миозит, или если есть основные заболевания, которые могут вызывать мышечную боль.

В некоторых случаях мышечная боль может быть признаком более серьезного заболевания, такого как инфекция или проблема с костями или суставами. В случае миофасциальной боли наиболее широко используемыми препаратами являются трициклические антидепрессанты, миорелаксанты, бензодиазепины, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, ботулинический токсин или капсаицин. Начальное лечение воспалительных миопатий (дерматомиозита, полимиозита и аутоиммунного некротизирующего миозита) включает глюкокортикоиды, преднизолон.

27277 просмотров