適応
絶対適応
- 肺分離
- 換気分布のコントロール
- 気管支胸腔瘻（瘻を介した空気漏出の防止）
- 気管支胸腔皮膚瘻（瘻を介した空気漏出の防止）
- 主要な誘導気道の外科的開口
- 巨大な片側性囊胞またはブラ
- 片肺病変に起因する致命的な低酸素血症
- 片側気管支肺洗浄
相対適応
- 手術手技（強い適応）
- 胸部大動脈瘤
- 肺摘除術
- 肺上葉切除術
- 縦隔露出
- 胸腔鏡検査
- 手術手技（中等度の適応）
- 肺中葉と下葉の切除術
- 亜区域切除術
- 食道切除術
- 胸椎の処置
- 完全に閉塞した慢性片側肺塞栓の除去後の心肺バイパス後状態
- 閉塞性肺疾患に起因する重度の低酸素血症
- 集中治療のための分離換気
禁忌
絶対禁忌
- 患者による拒否
- 閉塞、圧排、外傷、出血など合併症を引き起こす恐れがある気道（喉頭または気管）腫瘤・異物
相対禁忌
- 胃内容物の誤嚥を防ぐために迅速な挿管を必要とする患者
- 挿管困難と予測される患者
必要物品
- 喉頭鏡
- 気管支ファイバースコープ—小口径
- 先端の柔らかい気道用鉗子
- 適切なサイズと形状のダブルルーメン気管チューブ（DLET）
- 潤滑剤〔例：K-Y（ルブリケーティング）ゼリー®または2%リドカインゲル（キシロカイン®ゼリー）〕
- カプノグラフィーまたは色彩識別呼気終末二酸化炭素検出器
- 粘着テープ
解剖
気管は、声門の下の頸部に始まり、食道の前方に位置する線維軟骨管です。気管前面は一連のC形軟骨輪から構成されることが特徴です。胸部気管はおよそ5～6cm伸び、気管分岐部で終わり、左右の主気管支に分かれます。主気管支は気管分岐部から下外側に伸び、同じくC形軟骨輪によって支えられています。気管の輪状軟骨は不完全で、つまり気管の後壁には輪がないことに注意が必要です。気管支では、輪はほぼ全周になります。輪を光ファイバーで観察し、C形か全周かを調べることで気管と気管支を区別することができます。
右主気管支の方が左気管支よりも幅が広くて短く、およそ2.5cm対5cmで、より垂直に分岐します。3つの区域気管支に分かれ、右肺の上葉、中葉、下葉に供給します。右上葉気管支の分岐にはかなりの個人差がありますが、通常、右上葉気管支のすぐ近くで起こります。
左主気管支は左上と左下の2つの区域に分かれ、左上葉と小舌、左下葉にそれぞれ供給します。