Боль в сердце
Боль в сердце (кардиалгия) – это дискомфорт, болезненные ощущения разного характера в левой стороне груди или за грудиной, что может свидетельствовать о поражении сердечно-сосудистой системы, сопутствующих патологиях или заболеваниях, с ней не связанных. Игнорировать такой признак категорически нельзя, так как любые неполадки в работе сердца могут привести к фатальным последствиям. Необходимо сразу после первого же появления болей, похожих не сердечные, сразу обращаться за помощью к медицинским специалистам.
Заболевания
Боли в сердце могут быть симптомом самых разных сердечных и внесердечных болезней как острого, так и хронического характера.
Диагностика
При сердечных болях пациентам требуется тщательное, комплексное обследование. Начинается диагностика с опроса и сбора анамнеза. Врачу необходимо знать, какие заболевания, травмы и операции перенес пациент в прошлом, от чего страдает на текущий момент, какой образ жизни ведет и т.п. Выполняется сбор и анализ жалоб, клинических признаков, сопутствующих болям в сердце.
В рамках первичного физикального осмотра врач оценивает цвет и состояние кожных покровов, выполняет аускультацию сердца и легких, измеряет артериальное давление не обеих руках, иногда на ногах, определяет качество насыщения крови кислородом и частоту пульса.
Для установления точной причины появления сердечных болей и верного диагноза проводятся ряд обследований.
- Электрокардиография (ЭКГ): помогает выявить признаки нарушения проводимости, аритмии, ишемического поражения сердечной мышцы, инфаркта.
- УЗИ сердца (Эхо-КГ): позволяет оценить анатомические особенности, качество функционирования сердечных клапанов, найти признаки атрофии отдельных структур органа.
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки: необходима для визуализации размеров и очертаний органа.
- Коронарография: метод исследования кровеносных сосудов с использованием контраста, который помогает локализовать тромбы, атеросклеротические изменения стенок.
Для детального изучения строения и особенностей кровеносных сосудов, сердечных структур назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография по показаниям.
Проводится ряд лабораторных исследований, в числе которых общеклинический и биохимический анализы крови, анализ на холестерин, тест на ревматоидный фактор, комплекс иммунологических исследований при необходимости.
При подозрении на появление болей в области сердца из-за трещин и переломов ребер, назначается рентгенография грудного отдела в двух проекциях. Если возможной причиной кардиалгии служит рефлюксная болезнь, проводится эндоскопическое обследование органов ЖКТ (ФГДС).
К какому врачу обращаться
Первичное обследование проводит врач-терапевт. Он же перенаправляет пациента к более узкому специалисту в зависимости от данных, полученных в ходе диагностики и опроса. В перечень врачей, которые занимаются вопросами кардиалгии, входят.
При подозрении на врожденные и наследственные заболевания может потребоваться консультация генетика, иммунолога. Если у пациента выявлены эндокринные или иные нарушения, понадобится осмотр эндокринолога, диетолога.
Получить консультацию
Виды сердечной боли
По интенсивности кардиалгия может быть слабой, умеренной и выраженной. По клиническим особенностям боль бывает:
- острой;
- тупой;
- ноющей;
- режущей;
- сдавливающей;
- давящей;
- колющей.
Специалисты придерживаются выделения в классификации отдельных видов болей в сердце с учетом причин возникновения, различая таким образом кардиалгии:
- ишемические;
- вертеброгенные;
- психогенные;
- неврологические;
- сопряженные с патологиями дыхательной системы;
- связанные непосредственно с заболеваниями сердца и сосудов.
По длительности болевой синдром может быть постоянным и периодическим.
Причины появления сердечных болей
Факторов, которые прямо или косвенно могут вызывать неприятные ощущения в области сердца, очень много. Специалисты выделяют два основных вида причин сердечных болей:
- связанные непосредственно с поражением органа;
- внесердечные, когда болевой синдром является признаком некардиологических состояний.
Самыми распространенными кардиозаболеваниями с выраженным болевым синдромом являются:
- инфаркт миокарда;
- эндокардит;
- ишемическая болезнь сердца;
- перикардит;
- врожденные или приобретенные пороки.
Болевые ощущения в области сердца могут быть связаны с кардионеврозом, артериальной гипертензией, аритмией, стенокардией, ревматической болезнью, расслаиванием аневризмы грудного отдела аорты.
Внесердечными факторами становятся:
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
- травмы ребер (ушибы, трещины. Переломы);
- защемление нервных волокон;
- межпозвонковые грыжи;
- психические расстройства;
- опоясывающий лишай;
- язвенная болезнь;
- мышечные спазмы.
У женщин иногда боли в области сердца возникают на фоне эндокринных нарушений и заболеваний репродуктивной системы, связанных с гормональными сбоями.
К факторам, которые могут вызвать развитие сердечных заболеваний и привести к кардиалгии, относятся:
- систематическое употребление алкоголя, наркотиков;
- частый прием стимуляторов;
- употребление энергетических напитков, большого количества крепкого кофе и чая;
- многолетнее курение, в том числе электронных устройств;
- длительно текущие соматические заболевания;
- напряженная, нервная работа;
- частые психоэмоциональные переживания, стрессы;
- депрессия;
- ожирение;
- гиподинамия.
Вызывать боль в районе сердца могут новообразования злокачественного и доброкачественного характера, гнойные воспалительные процессы. В некоторых случаях поражение сердца развивается после острых инфекционных заболеваний, в числе которых ангина (острый тонзиллит), грипп.
Распространенные связанные патологии
Основной признак сердечной боли – разные по характеру и интенсивности неприятные ощущения в левой стороне груди или за грудиной. Они могут локализоваться только в одном месте или распространяться дальше, охватывая левую руку, плечо, левую лопатку, затрагивая область между лопатками, шею, левую сторону живота, нижнюю челюсть. Каждое заболевание кроме кардиалгии вызывает еще другие симптомы, по которым опытный врач может установить предварительный диагноз.
Ишемическая болезнь сердца
ИБС относится к группе органических и функциональных поражений сердечной мышцы. Сопровождается периодическими болями сжимающего или жгучего характера в левой стороне груди, онемением левой руки. Дополнительными симптомами ишемической болезни являются:
- приступы потливости, ощущения жара;
- резкие колебания артериального давления;
- слабость, быстрая утомляемость;
- нарушения сердечного ритма;
- одышка с затрудненным вдохом.
При тяжелой степени ИБС могут развиться необратимые состояния вплоть до летального исхода из-за недостатка поступления кислорода к сердцу.
Инфаркт миокарда
Крайне опасное и мало предсказуемое состояние, ключевым симптомом которого является сильная боль в сердце. Она может продолжаться в течение получаса, иногда дольше. К числу сопутствующих признаков относятся:
- чувство нехватки воздуха, удушья;
- сильная изжога;
- выраженная одышка;
- тошнота, рвота;
- головокружение;
- неравномерное, чаще всего ускоренное сердцебиение.
При отсутствии экстренной помощи инфаркт миокарда может привести к смерти.
Артериальная гипертензия
Заболевание представляет собой стойкое повышение артериального давления, что приводит к поражению сосудов, увеличению риска инсульта и инфаркта. Ведущими признаками артериальной гипертензии считаются:
- головные боли;
- шум в ушах;
- болезненные, давящие ощущения в области сердца;
- приливы жара, ощущение повышенной температуры тела без лихорадки;
- краснота лица.
Кардиалгия при гипертонии часто сопровождается неравномерным пульсом, учащенным сердцебиением, ощущением, словно сердце пропускает удары.
Другие причины возникновения сердечных болей
Болезненность в левой стороне груди может стать следствием:
- неблагоприятной экологической обстановки;
- отравления тяжелыми металлами, ядовитыми растениями, грибами;
- воспалений органов дыхательной системы (пневмония, плеврит, альвеолит легких, бронхит);
- заболеваний ЖКТ (панкреатит, холецистит).
Иногда боли в области сердца появляются после серьезных психоэмоциональных переживаний, на фоне физической перегрузки, вследствие диафрагмальной грыжи, неконтролируемого сахарного диабета.
Мнение эксперта
Появление болезненных ощущений в области сердца, за грудиной является прямым поводом для незамедлительного обращения за помощью к медицинским специалистам. Ожидание, игнорирование проблемы, надежды, что все пройдет самостоятельно, могут привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.
Каждый клинический случай кардиалгии должен разбираться с особой тщательностью и вниманием. Только качественная диагностика поможет установить точное заболевание и назначить эффективное лечение. Крайне важно при обращении к врачу за помощью не утаивать симптомы, подробно отвечать на вопросы, не скрывать любую другую информацию. Людям из групп риска нужно регулярно проходить профилактические обследования, отказаться от вредных привычек, нормализовать массу тела, придерживаться режима здорового питания.
Лечение болей в сердце
Терапия в первую очередь должна быть направлена на купирование симптоматики, облегчение состояния пациента и предотвращение осложнений. С учетом установленного диагноза консервативное лечение заболеваний с болями в сердце может включать в себя:
- препараты, нормализующие уровень артериального давления;
- средства, стабилизирующие частоту и ритм сердечных сокращений;
- медикаменты, действие которых направлено на разрушение тромбов;
- противовоспалительные, антибактериальные препараты;
- средства, снижающие нагрузку на сердце, улучшающие кровоток.
В обязательном порядке проводится немедикаментозная терапия в виде коррекции образа жизни и питания пациента. Составляется план физических упражнений, направленных на нормализацию массы тела, назначаются консультации психотерапевтов.
В случае, когда справиться с патологией, вызывавшей кардиалгию, невозможно консервативными мерами, проводится хирургическое лечение (ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, имплантация кардиостимулятора, замена сердечного клапана, установка встроенного дефибриллятора и другие методики).
Осложнения
Вероятность осложнений, их тяжесть напрямую зависят от типа выявленной патологии, тактики лечения и соблюдения пациентом врачебных предписаний. При отсутствии должной терапии всегда сохраняется риск развития инсульта, инфаркта миокарда, разрыва кровеносных сосудов и аневризм. Заболевания ЖКТ могут привести к язвенному поражению органов, патологии легочной системы – к хронической дыхательной недостаточности. Самым опасным и вполне вероятным последствием неконтролируемых сердечных заболеваний может стать смерть пациента.
Вопросы и ответы
Что делать, если боль в сердце очень сильная?
Немедленно вызывать неотложную медицинскую помощь. В ожидании медиков нужно принять прописанные лекарственные препараты, обеспечить приток свежего воздуха, лечь на твердую поверхность и постараться не двигаться.
Что такое СМАД и для чего это необходимо?
СМАД – это суточное мониторирование артериального давления. Метод используется для оценки показателей давления в течение суток, что помогает врачу выявить гипертонию, сосудистые нарушения, спрогнозировать течение патологии, проконтролировать лечение и т.п.
Источники
Кардиология: Национальное руководство/ под ред. Шляхто Е.В. — 2019.
От симптома к диагнозу: Руководство для врачей/ С. Стерн, А. Сайфу, Д. Олткорн. — 2008.
Маколкин В. И., Сулимов В. А., Новикова Н. А. Сложности оценки болей в области сердца (инфаркт миокарда, сухой перикардит) // ЗВ. 2011. №3.
Хабиров Ф.А., Рахматуллина Э.Ф., Кочергина О.С. КАРДИАЛГИЯ - ВЗГЛЯД НЕВРОЛОГА // ПМ. 2020. №1.
Гапонова Н. И., Абдрахманов В. Р., Абдрахманов Ш. В. Вертеброгенная кардиалгия: рациональная диагностическая и лечебная тактика // КВТиП. 2008.
Биркун А. А., Дежурный Л. И. БОЛЬ В ГРУДИ: ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ПРИНЦИПОВ И ПОДХОДОВ К ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ // РКЖ. 2022. №11.
